మెడికల్ ఎథిక్స్లో పురోగతి
అందరికి ప్రవేశం

నైరూప్య

గ్యాస్ట్రోఇంటెస్టినల్ మరియు యూరినరీ ట్రాక్ట్ ఎండోమెట్రియోసిస్: ఎక్స్‌ట్రాపెల్విక్ ఎండోమెట్రియోసిస్ యొక్క సాధారణ స్థానాలపై సమీక్ష

Dimitra Charatsi

పరిచయం: పెల్విక్ ఎండోమెట్రియోసిస్ సాధారణంగా అండాశయాలు, ఫెలోపియన్ ట్యూబ్‌లు, గర్భాశయ స్నాయువులు మరియు చుట్టుపక్కల ఉన్న పెల్విక్ పెరిటోనియం వంటి గర్భాశయానికి దగ్గరగా ఉండే గాయాలను సూచిస్తుంది. మరోవైపు, ఎక్స్‌ట్రాపెల్విక్ ఎండోమెట్రియోసిస్ యోని, వల్వా, గర్భాశయ మరియు పెరినియం, మూత్ర వ్యవస్థ, జీర్ణశయాంతర ప్రేగు, ఊపిరితిత్తులు మరియు ప్లూరాతో సహా థొరాసిక్ కేవిటీ, అంత్య భాగాల, చర్మం మరియు కేంద్ర నాడీ వ్యవస్థతో సహా శరీరంలోని ఇతర ప్రాంతాలను ప్రభావితం చేస్తుంది. ఏది ఏమైనప్పటికీ, ఎక్స్‌ట్రాజెనిటల్ పెల్విక్ ఎండోమెట్రియోసిస్ అనే పదం పురీషనాళం, సిగ్మోయిడ్ మరియు మూత్రాశయం వంటి కటి అవయవాలకు సంబంధించిన ఎండోమెట్రియాటిక్ గాయాలను మరింత ఖచ్చితమైన మార్గంలో వివరిస్తుంది. ఎక్స్‌ట్రాపెల్విక్ ఎండోమెట్రియోసిస్ వ్యాధి నిర్ధారణ మరియు చికిత్స సంక్లిష్టంగా ఉంటుంది, ఎందుకంటే వివిధ రకాల ప్రభావిత ప్రాంతాలు, ఖచ్చితమైన రోగనిర్ధారణ పద్ధతులు లేకపోవడం మరియు వివిధ ప్రత్యేకతల ద్వారా వ్యాధి నిర్వహణ. ఎపిడెమియాలజీ. ఎక్స్‌ట్రాపెల్విక్ ఎండోమెట్రియోసిస్ చాలా అరుదైన దృగ్విషయం. తక్కువ సంఖ్యలో బాగా రూపొందించబడిన ఎపిడెమియోలాజికల్ అధ్యయనాల కారణంగా ఖచ్చితమైన ప్రాబల్యం ప్రాథమికంగా తెలియదు. వ్యాధి సంభవం అధ్యయనం చేసిన జనాభా, రోగ నిర్ధారణ చేయడానికి ఉపయోగించే పద్ధతులు మరియు సర్జన్ యొక్క నైపుణ్యం మీద ఆధారపడి ఉంటుంది. డేటా ఎక్కువగా కేస్ సిరీస్ మరియు కేస్ రిపోర్ట్‌ల నుండి తీసుకోబడింది, ఇవి వాస్తవంగా స్త్రీ శరీరంలోని ప్రతి భాగంలో మరియు కొన్ని సందర్భాల్లో పురుష శరీరంలోని ఎండోమెట్రియాటిక్ గాయాలను వివరిస్తాయి. అయితే గుండె లేదా ప్లీహములో ఎండోమెట్రియాటిక్ వ్యాధి ఉన్నట్లు నివేదికలు లేవు. సాధారణంగా ఎండోమెట్రియోసిస్ పిల్లలను కనే వయస్సు గల స్త్రీలలో 5-10% మందిని ప్రభావితం చేస్తుంది, అయితే ఈ స్త్రీలలో కొద్ది భాగం మాత్రమే వ్యాధి యొక్క ఎక్స్‌ట్రాపెల్విక్ రకం ఉన్నట్లు నిర్ధారణ చేయబడుతుంది. పెల్విక్ ఎండోమెట్రియోసిస్ కంటే కొంచెం పాత జనాభాలో ఎక్స్‌ట్రాపెల్విక్ ఎండోమెట్రియోసిస్ సాధారణంగా నిర్ధారణ అవుతుంది. రోగనిర్ధారణ సమయంలో మధ్యస్థ వయస్సు 34-40 సంవత్సరాలు, అయితే పెల్విక్ ఎండోమెట్రియోసిస్ సాధారణంగా ఒక దశాబ్దం ముందు నిర్ధారణ చేయబడుతుంది. గర్భాశయానికి దూరం పెరుగుతున్నప్పుడు వ్యాధి యొక్క ఫ్రీక్వెన్సీ తగ్గుతుంది

Background: The gastrointestinal tract is the most common location of extrapelvic endometriosis (and extragenital pelvic endometriosis when referring to rectum, sigmoid, and bladder). Gastrointestinal involvement is reported in up to 3.8–37% of women diagnosed with endometriosis. Adolescent women, women of reproductive age, as well as menopausal women may be affected. The sigmoid colon is most commonly involved, followed by the rectum, ileum, appendix, and caecum. The rectum and the sigmoid are the most common locations in 95% of the patients. Appendiceal endometriosis is found in 5 to 20% of patients. Small intestine lesions mostly involve the terminal ileum and account for up to 5–16% of gastrointestinal endometriosis cases. Extremely rare locations that have been reported include the gallbladder, the Meckel diverticulum, stomach, and endometriotic cysts of the pancreas and liver. Twenty-one cases of cystic liver masses were diagnosed as hepatic endometriomas

Method:- The second most common site of extrapelvic endometriosis involves the urinary system. Endometriosis has been estimated to affect the urinary tract in approximately 0.3 to 12% of cases. Bladder and ureteral involvement are the most common sites, with the former representing 80–90% and the latter concerning up to 50% of cases with deep infiltrating endometriosis and 92% of colorectal endometriosis. Renal and urethral endometriosis are extremely rare entities, with an incidence of 4% and 14%, respectively. Women with urinary tract endometriosis are usually on their 30’s or 40’s and half of them have had prior pelvic surgery. There are several reports of vesical endometriosis arising after a caesarean section. Estrogen replacement therapy has been implicated in increasing the likelihood of developing urinary tract endometriosis even in women with no prior history of endometriosis

ఫలితాలు: ఎక్స్‌ట్రాపెల్విక్ ఎండోమెట్రియోసిస్ అనేది అరుదైన దృగ్విషయం. ఎక్స్‌ట్రాపెల్విక్ ఎండోమెట్రియోసిస్ యొక్క చాలా సందర్భాలు గైనకాలజిస్ట్‌లకు కాకుండా ఇతర ప్రత్యేకతలకు అందించబడతాయి. సుదూర ప్రాంతాల కంటే గర్భాశయానికి దగ్గరగా ఉన్న ప్రాంతాలు (ఉదా., మూత్రాశయం మరియు పెద్దప్రేగు) ఎక్కువగా ప్రభావితమవుతాయి. జీర్ణశయాంతర మరియు మూత్ర నాళాల ఎండోమెట్రియోసిస్ రోగనిర్ధారణ తరచుగా వైవిధ్య మరియు నిర్ధిష్ట లక్షణాల కారణంగా ఆలస్యం అవుతుంది. గాయం స్థానం, పదనిర్మాణం మరియు అవయవ ప్రమేయంపై ఆధారపడి ఇమేజింగ్ పరిశోధనల యొక్క విస్తృత స్పెక్ట్రం ఉంది. రోగనిర్ధారణకు అధిక స్థాయిలో అనుమానం అవసరం, అయితే విస్తృతమైన వినియోగాన్ని సమర్థించే ఖచ్చితమైన రోగనిర్ధారణ పద్ధతులు లేవు. ఋతు చక్రానికి సంబంధించిన పునరావృత లక్షణాల వైద్య చరిత్ర మరియు దీర్ఘకాలిక రక్త ఉత్పత్తుల ఉనికిని సూచించే ఇమేజింగ్ అసాధారణతలు సరైన రోగ నిర్ధారణ చేయడంలో సహాయపడతాయి. హిస్టాలజీ రోగనిర్ధారణకు మూలస్తంభంగా మిగిలిపోయింది. అన్ని తెలిసిన వైద్య నియమాలు స్వల్పకాలిక రోగలక్షణ ఉపశమనాన్ని అందిస్తాయి కాబట్టి చాలా సందర్భాలలో శస్త్రచికిత్స చికిత్స ఉత్తమం. శస్త్రచికిత్సా పద్ధతులలో పురోగతులు వ్యాధికి మరింత ఖచ్చితమైన చికిత్సను అనుమతిస్తాయి, అయినప్పటికీ ఎండోమెట్రియోసిస్ యొక్క క్రమబద్ధమైన స్వభావం రాడికల్ సర్జరీ ఎంపిక కానటువంటి ఎంపిక చేసిన సందర్భాలలో అనుబంధ చికిత్స అవసరాన్ని కోరుతుంది.

జీవిత చరిత్ర: డిమిత్రా చరత్సీ ప్రసూతి మరియు గైనకాలజీ విభాగంలో పనిచేస్తున్నారు, యూనివర్శిటీ హాస్పిటల్ ఆఫ్ లారిస్సా, ఎస్సాలీ, లారిస్సా, గ్రీస్