ఎమర్జెన్సీ మెడిసిన్: ఓపెన్ యాక్సెస్
అందరికి ప్రవేశం

నైరూప్య

బాధాకరమైన సబ్‌డ్యూరల్ హేమరేజ్‌ని కలిగి ఉన్న వృద్ధ రోగులలో ఆసుపత్రిలో మరణానికి సంబంధించిన కారకాలు

స్టీఫెన్ ఎడ్వర్డ్ ఆషా, జానెట్ కీడీ, కేట్ అన్నే కర్టిస్ మరియు సయీద్ కోహన్

లక్ష్యం: బాధాకరమైన సబ్‌డ్యూరల్ హేమరేజ్ [SDH] ఉన్న వృద్ధ రోగులలో ఆసుపత్రిలో మరణాలకు సంబంధించిన కారకాలను గుర్తించడం మరియు గాయం సమయంలో మరణాలు మరియు యాంటీ ప్లేట్‌లెట్/యాంటీ కోగ్యులెంట్ డ్రగ్స్‌కు గురికావడం మధ్య అనుబంధాన్ని గుర్తించడం.

పద్ధతులు: ఇది ఆగష్టు 2006 మరియు జనవరి 2010 మధ్య వరుసగా SDH ఉన్న రోగుల యొక్క పునరాలోచన చార్ట్ సమీక్ష. లాజిస్టిక్ రిగ్రెషన్ ఉపయోగించి మరణంతో సంబంధం ఉన్న క్లినికల్ లక్షణాలు నిర్ణయించబడ్డాయి. మరణం మరియు యాంటీ కోగ్యులెంట్/యాంటీ ప్లేట్‌లెట్ డ్రగ్స్ (ఆస్ప్రిన్, క్లోపిడోగ్రెల్, వార్ఫరిన్) వాడకం మధ్య ఉన్న సంబంధం ట్రెండ్ కోసం మాంటెల్-హేన్‌జెల్ పరీక్షను ఉపయోగించి విశ్లేషించబడింది మరియు గందరగోళాన్ని నియంత్రించడానికి లాజిస్టిక్ రిగ్రెషన్‌ని ఉపయోగించి మరింత మూల్యాంకనం చేయబడింది.

ఫలితాలు: అత్యంత సాధారణ గాయం మెకానిజం నిలబడి [67%] నుండి పడిపోవడం, మరియు మొత్తం రోగులలో 66% మంది యాంటీ ప్లేట్‌లెట్/ప్రతిస్కందక మందులు వాడుతున్నారు. మరణించిన రోగులు మరింత తీవ్రంగా గాయపడ్డారు, వచ్చినప్పుడు తక్కువ GCS, ఎక్కువ మాస్ ఎఫెక్ట్‌తో పెద్ద SDH మరియు మరింత అనుబంధిత ఇంట్రా-క్రానియల్ ట్రామాటిక్ పాథాలజీలను కలిగి ఉన్నారు. యాంటీ ప్లేట్‌లెట్/యాంటీ కోగ్యులెంట్ డ్రగ్ మరియు గాయం మెకానిజం యొక్క తీవ్రతతో రక్తస్రావం ధోరణితో మరణాలు పెరిగాయి. దీనికి విరుద్ధంగా, వయస్సు, రక్తపోటు, ప్రీ-మోర్బిడ్ స్థాయి పనితీరు, గాయం నుండి వచ్చే సమయం, ఆపరేటివ్ మేనేజ్‌మెంట్ మరియు ఫోకల్ న్యూరోలాజికల్ డెఫిసిట్ ఉనికికి మరణంతో సంబంధం లేదు. గందరగోళ ప్రభావాలను నియంత్రించిన తర్వాత, వార్ఫరిన్ వాడకం, అనుబంధిత ఇంట్రా-క్రానియల్ పాథాలజీల సంఖ్య, గాయం తీవ్రత స్కోర్ మరియు మిడ్‌లైన్ షిఫ్ట్ స్థాయి మరణాన్ని స్వతంత్రంగా అంచనా వేసేవిగా గుర్తించబడ్డాయి. యాంటీ-ప్లేట్‌లెట్/యాంటీ కోగ్యులెంట్ డ్రగ్‌ని తీసుకోవడం వల్ల మరణం [p<0.05]తో సంబంధం కలిగి ఉంటుంది, దీని సంభావ్యత ప్రతిస్కందకం/ యాంటీ ప్లేట్‌లెట్ డ్రగ్ [p<0.05] యొక్క శక్తితో పెరిగింది. గందరగోళదారులను నియంత్రించిన తర్వాత ఈ ధోరణి కొనసాగింది, అయినప్పటికీ వార్ఫరిన్‌తో అనుబంధం మాత్రమే గణాంకపరంగా ముఖ్యమైనది.

ముగింపు: బాధాకరమైన SDH, వార్ఫరిన్ వాడకం, అనుబంధిత ఇంట్రా-క్రానియల్ పాథాలజీల సంఖ్య, ISS మరియు మిడ్‌లైన్ షిఫ్ట్ డిగ్రీని కలిగి ఉన్న వృద్ధ రోగులలో మరణాన్ని అంచనా వేస్తున్నట్లు కనుగొనబడింది.