ఇంటర్నల్ మెడిసిన్: ఓపెన్ యాక్సెస్
అందరికి ప్రవేశం

నైరూప్య

ఇన్ఫెక్టివ్ ఎండోకార్డిటిస్‌ను అనుకరించే పాలియాంగిటిస్‌తో పేలుడు గ్రాన్యులోమాటోసిస్

లిసా షూ, మాగీ చౌ, బ్రాండన్ కోహెన్ మరియు డేవిడ్ పెంగ్

నేపథ్యం: పాలీయాంగిటిస్ (GPA)తో గ్రాన్యులోమాటోసిస్ అనేది అరుదైన దైహిక వ్యాధి, ఇది చిన్న మరియు మధ్యస్థ-పరిమాణ రక్తనాళాల యొక్క నెక్రోటైజింగ్ గ్రాన్యులోమాటస్ వాపుకు కారణమవుతుంది. ఇన్ఫెక్టివ్ ఎండోకార్డిటిస్ (IE), ఇది గుండె లోపలి ఉపరితలం యొక్క ఇన్‌ఫెక్షన్ కారణంగా ఏర్పడే వ్యాధి, ఇది పాథోఫిజియోలాజికల్‌గా GPA నుండి భిన్నంగా ఉంటుంది మరియు అయినప్పటికీ ఈ రెండు అంశాలు చాలా సారూప్య మార్గాల్లో వ్యక్తమవుతాయి.

కేస్ ప్రెజెంటేషన్: మేము 46 ఏళ్ల పురుషుడి ప్రెజెంటేషన్ మరియు చరిత్ర IEని అద్భుతంగా సూచిస్తున్నప్పటికీ, చివరికి GPAతో ఉన్నట్లు నిర్ధారణ అయిన కేసును మేము నివేదిస్తాము. వాస్తవానికి, అతను జ్వరం, నోటి పూతల మరియు అంత్య భాగాలపై పుర్పురిక్ గాయాలను అందించాడు. రోగికి చట్టవిరుద్ధమైన మాదకద్రవ్యాల వాడకం చరిత్ర ఉంది మరియు ఇటీవలే ప్రెజెంటేషన్‌కు ఒక వారం ముందు దంత ప్రక్రియను చేయించుకున్నాడు, ఇవి IEకి క్లాసిక్ ప్రమాద కారకాలు. అతని జ్వరం మరియు శ్వాసకోశ ఇబ్బంది యాంటీబయాటిక్ థెరపీకి స్పందించలేదు. అతను ఆసుపత్రిలో చేరిన సమయంలో అతని శ్వాసకోశ మరియు మూత్రపిండ స్థితి పేలుడుగా క్షీణించింది, ఇంట్యూబేషన్ మరియు ఇంటెన్సివ్ లెవల్ కేర్ అవసరం. అతని క్లినికల్ పురోగతి, ప్రతికూల రక్త సంస్కృతులు మరియు సానుకూల c-ANCA స్క్రీన్ GPAతో మరింత స్థిరంగా ఉండే పనిని ప్రేరేపించాయి. శోథ నిరోధక మందులు మరియు ప్లాస్మాఫెరిసిస్ యొక్క పరిపాలన చివరికి అతని లక్షణాల పరిష్కారానికి దారి తీస్తుంది. అతని ఊపిరితిత్తుల క్షీణత కారణంగా, GPA యొక్క సరైన రోగనిర్ధారణను విస్మరించి ఉంటే అతని ఫలితం పేలవంగా ఉండేది.

తీర్మానాలు: ANCA-అనుబంధ వాస్కులైటిస్ మరియు ఇన్ఫెక్టివ్ ఎండోకార్డిటిస్ చర్మంతో సహా ఇలాంటి క్లినికల్ ఫలితాలను ప్రదర్శిస్తాయి. సెరోలాజిక్ మార్కర్లలో అతివ్యాప్తి మరియు ఇతర అవయవ ప్రమేయం ఈ రెండు వ్యాధులను వేరు చేయడంలో ఇబ్బందికి దారి తీస్తుంది, దీనికి విరుద్ధమైన చికిత్సా పద్ధతులు అవసరం. ఈ రెండు వేర్వేరు వ్యాధి ప్రక్రియలను వేరు చేయడంలో వైద్యపరంగా అప్రమత్తంగా ఉండటం యొక్క ప్రాముఖ్యతను నొక్కి చెప్పడానికి ఈ ఆసక్తికరమైన కేసు చర్చలో మేము GPA మరియు IE మధ్య సారూప్యతలు మరియు తేడాలను హైలైట్ చేస్తాము మరియు సరిపోల్చాము.