గైనకాలజీ & ప్రసూతి శాస్త్రం
అందరికి ప్రవేశం
ISSN: 2161-0932
ISSN: 2161-0932
మార్క్ S. డెంకర్ MD, కారీ కాస్వెల్, MA
ఇన్ విట్రో ఫెర్టిలైజేషన్ సమయంలో అండాశయ హైపర్‌స్టిమ్యులేషన్‌కు పేలవమైన ప్రతిస్పందన సంభవం 9% నుండి 30 వరకు మారుతుందని చూపబడింది. [1]రోగులు పెద్దవారైనందున మరియు పర్యావరణ కారకాలు గుడ్డు నాణ్యతపై ప్రతికూల ప్రభావాన్ని చూపుతాయి, పెద్ద మరియు పెద్ద సంఖ్యలో రోగులు అండాశయ నిల్వను తగ్గించారు మరియు గోనాడోట్రోపిన్‌లకు పేలవమైన ప్రతిస్పందనను కలిగి ఉన్నారు. [2]ఈ ప్రతికూల ప్రభావాలు మా క్లినిక్‌లో మరింత తరచుగా కనిపిస్తాయి. పర్యావరణ విషపదార్థాలకు గురికావడంతోపాటు వివిధ అంశాలు, [3]వృద్ధాప్యం, ఎండోమెట్రియోసిస్, హార్మోన్లు, యాంటీబయాటిక్స్, మునుపటి అండాశయ శస్త్రచికిత్స, మరియు ఆహారం మరియు నీటి సరఫరాలో పురుగుమందులు, అండాశయ నిల్వలను అకాల క్షీణతకు కారణమవుతాయి మరియు పేద అండాశయ నిల్వతో సంబంధం కలిగి ఉంటాయి. అండోత్సర్గము ఉద్దీపన ఫలితాలకు పేలవమైన ప్రతిస్పందన మరియు 70% వరకు అధిక రద్దు రేట్లు మరియు 3% నుండి 14% వరకు అతి తక్కువ గర్భధారణ రేట్లు. [2] [4]మైక్రోడోస్ ఫ్లేర్ ప్రోటోకాల్‌లు, ఈస్ట్రోజెన్ ప్రైమింగ్ ప్రోటోకాల్‌లు మరియు అగోనిస్ట్/అంటగోనిస్ట్ కన్వర్షన్ ప్రోటోకాల్‌లు అలాగే హ్యూమన్ గ్రోత్ హార్మోన్‌తో సహా వివిధ అనుబంధాలతో పెంపుదల వంటి పేలవమైన ప్రతిస్పందనదారుల కోసం వివిధ వ్యూహాలు వివిధ స్థాయిలలో విజయవంతంగా ప్రయత్నించబడ్డాయి.[5, 4] [6]ఏదేమైనప్పటికీ, ఏ ప్రోటోకాల్ ఉత్తమమైనదనే దానిపై ఏకరీతి ఏకాభిప్రాయం లేకపోవడం ఈ నిర్దిష్ట రోగి జనాభాలో ఈ ప్రోటోకాల్‌లలో ఏదైనా ఒకదాని యొక్క నక్షత్ర పనితీరు లేకపోవడానికి నిదర్శనం. [7]గోనాడోట్రోపిన్‌లకు పేలవమైన ప్రతిస్పందన యొక్క ఎటియాలజీ పాక్షికంగా తెలియదు మరియు ఫోలిక్యులర్ దశను తగ్గించడం మరియు గోనాడోట్రోపిన్‌లకు సున్నితత్వం తగ్గడం వల్ల సంభవించవచ్చు. అండాశయ నిల్వలు తగ్గిన రోగులు నోటి గర్భనిరోధక మాత్రలు మరియు గోనడోట్రోపిన్ విడుదల చేసే హార్మోన్ అగోనిస్ట్‌ల యొక్క అణచివేత ప్రభావాలకు ఎక్కువ అవకాశం ఉందని తెలుసు.[8]ఈ మందులు సాధారణంగా అండాశయ పనితీరును అణిచివేసేందుకు ఉపయోగించబడుతున్నప్పటికీ, ఈ మందులు అండాశయ ప్రతిస్పందనను ప్రతికూలంగా ప్రభావితం చేస్తాయి.[8]అంతేకాకుండా, అండాశయ నిల్వలు తగ్గిన రోగులు ముఖ్యంగా పిట్యూటరీ డీసెన్సిటైజర్ల యొక్క అణచివేత ప్రభావాలకు లోనవుతారు, ఇది తక్కువ ఓసైట్ దిగుబడికి మరియు తక్కువ ప్రతిస్పందనకు దారితీస్తుంది. GnRH విరోధి ఉద్దీపనకు ముందు ఎస్ట్రాడియోల్ ముందస్తు చికిత్స ఓసైట్ దిగుబడిపై ప్రయోజనకరమైన ప్రభావాన్ని చూపుతుందని తేలింది. [9] ఎస్ట్రాడియోల్ పునరుత్పత్తి అక్షంపై ప్రతికూల అభిప్రాయాన్ని కలిగిస్తుంది, ఇది GnRH స్రావాన్ని మరియు GnRH ప్రతిస్పందనను అణచివేయడాన్ని నిరోధిస్తుంది. ఎస్ట్రాడియోల్ ప్రీ-ట్రీట్‌మెంట్ ద్వారా ప్రేరేపించబడిన హైపోథాలమిక్ పిట్యూటరీ అండాశయ అక్షం యొక్క సహజ ప్రతికూల అభిప్రాయాన్ని ఉపయోగించడం వలన ఎఫ్‌ఎస్‌హెచ్ స్థాయిలలో అకాల పెరుగుదలను నివారించవచ్చు అలాగే ఫోలిక్యులర్ సింక్రొనైజేషన్‌ను మెరుగుపరుస్తుంది మరియు అభివృద్ధి చెందుతున్న ఫోలికల్స్ మరియు మెరుగైన ఓసైట్ పరిపక్వత మెరుగుపడుతుందని మునుపటి అధ్యయనాలు చూపించాయి. [10]