ఇంటర్నల్ మెడిసిన్: ఓపెన్ యాక్సెస్
అందరికి ప్రవేశం

నైరూప్య

క్లోస్ట్రిడియం డిఫిసిల్ ఇన్ఫెక్షన్ కోసం ఎంజైమ్ ఇమ్యునోఅస్సే: ఒకసారి, రెండుసార్లు లేదా మూడుసార్లు? క్లోస్ట్రిడియం డిఫిసిల్ యొక్క ఫాలింగ్ ఇన్సిడెన్స్ ఒక కళాఖండమా?

హెట్టియారాచి IT, విలియమ్స్ OM, గ్రీన్‌వుడ్ R, ఎవాన్స్ N, స్ట్రాచన్ A మరియు ప్రోబర్ట్ CS

క్లోస్ట్రిడియం డిఫిసిల్ ఇన్ఫెక్షన్ (CDI)ని నిర్ధారించడానికి చాలా క్లినికల్ లాబొరేటరీలు స్టూల్ ఎంజైమ్ ఇమ్యునోఅసేస్ (EIAలు)పై ఆధారపడతాయి. పరీక్ష దాని నిరాడంబరమైన సున్నితత్వంతో పరిమితం చేయబడింది, ఇది పునరావృత పరీక్షకు దారితీసింది. ఈ అధ్యయనం అనుమానాస్పద CDIలో పునరావృత మలం పరీక్ష యొక్క ప్రభావాన్ని పరిశీలిస్తుంది మరియు పరీక్షలను ఆర్డరింగ్ చేసే వైద్యుల నమూనాలను వివరిస్తుంది.

ఈ పునరాలోచన అధ్యయనంలో, అనుమానిత CDI కోసం మా ప్రయోగశాలకు సమర్పించిన టాక్సిన్ EIAల డేటాబేస్‌పై విశ్లేషణ జరిగింది. ప్రతి రోగికి, డయేరియా యొక్క మొదటి ఎపిసోడ్‌లో సమర్పించబడిన మొదటి మూడు మల నమూనాల ఫలితాలు (వరకు) విశ్లేషించబడ్డాయి. ఆర్డర్ పరీక్షల నమూనాలను పరిశీలించారు.

4,987 మంది రోగులు అధ్యయన కాలంలో 8,408 మలం నమూనాలను సమర్పించారు. మొత్తంమీద, 13.8% EIAలు C.difficileకి సానుకూలంగా ఉన్నాయి. వీరిలో మొదటి పరీక్షలో 68%, రెండవ పరీక్షలో 22% మరియు మూడవ పరీక్షలో 10% నిర్ధారణ జరిగింది. మొదటి పరీక్ష నమూనాలలో 9.4% సానుకూలంగా ఉన్నాయి, రెండుసార్లు పరీక్షించిన నమూనాలకు 14.8% మరియు మూడుసార్లు పరీక్షించిన నమూనాలకు 17.7% పెరిగింది. పునరావృత పరీక్ష CDI ప్రాబల్యాన్ని 50% పెంచింది. మొదటి పరీక్షలో సిడిఐకి ప్రతికూలంగా పరీక్షించిన వారు పాజిటివ్‌గా ఉన్న వారితో పోలిస్తే మళ్లీ పరీక్షించబడే అవకాశం ఉంది (25% vs. 16.8%, [χ2= 15.8, p<0.0001]).

పునరావృత నమూనా పరీక్ష అవసరాన్ని సమర్థిస్తూ EIAని ఉపయోగించి మూడు పరీక్ష విధానంలో CDI ప్రాబల్యం పెరిగింది. ప్రారంభ ఫలితం ప్రతికూలంగా ఉంటే వైద్యులు పునరావృత పరీక్షలను అభ్యర్థించవచ్చు. కొన్ని ట్రస్ట్‌లో సింగిల్ టెస్ట్ నియమాలను అమలు చేయడం వల్ల CDI రేటు మూడవ వంతు తగ్గుతుంది. కొత్త రెండు-దశల పరీక్ష విధానాల ప్రభావాన్ని అంచనా వేయడానికి మరింత పని అవసరం.