గైనకాలజీ & ప్రసూతి శాస్త్రం
అందరికి ప్రవేశం

నైరూప్య

భారీ మైయోమా ఉన్న రోగిలో ప్రసవానంతర రక్తస్రావం యొక్క చికిత్సలో ఎంబోలైజేషన్

Krzysztof Pyra, SÅ‚awomir Woźniak, Å ukasz ÅšwiatÅ‚owski, Piotr Czuczwar, MichaÅ‚ Sojka1 మరియు Tomasz Jargiello

అధ్యయన నేపథ్యం: ప్రసవానంతర రక్తస్రావం యొక్క ప్రపంచ వ్యాప్తి సుమారుగా ఉంది. 10.5% గర్భాలు, మరియు ఇది యువతులలో ప్రధాన మరణాలకు కారణం, ఇది సుమారుగా. 25% మరణాలు. ప్రసవానంతర రక్తస్రావం జననేంద్రియాల నుండి 500 ml కంటే ఎక్కువ రక్త నష్టంగా నిర్వచించబడింది, ఇది ప్రసవం తర్వాత మొదటి 24 గంటల్లో సంభవిస్తుంది. ప్రసవానంతర రక్తస్రావం నిర్వహణలో ఎంబోలైజేషన్ ప్రక్రియ యొక్క సమర్థతకు సమర్పించబడిన కేసు ఒక ఉదాహరణ. 29 ఏళ్ల మహిళ రోగి మూడవ గర్భంలో ఆసుపత్రికి సూచించబడింది. భారీ మయోమా ఉన్నందున రోగి సిజేరియన్ ద్వారా ప్రసవానికి అర్హత పొందాడు. బిడ్డను ప్రసవించారు. గర్భాశయ కండరము కుట్టినది. హెమోస్టాసిస్ నియంత్రణ - క్రియాశీల రక్తస్రావం సంకేతాలు లేవు. సిజేరియన్ తర్వాత మూడు గంటల తర్వాత భారీ ప్రసవానంతర రక్తస్రావం అభివృద్ధి చెందింది. ఆక్సిటోసిన్ మరియు మిథైలెర్గోమెట్రిన్ ఇంట్రావీనస్‌గా మరియు మిజోప్రోస్టోల్ ప్రతి పురీషనాళానికి ఇవ్వబడ్డాయి. గర్భాశయ కుహరం నుండి రక్తస్రావం ఇప్పటికీ భారీగా ఉంది మరియు గర్భాశయ ధమనుల ఎంబోలైజేషన్పై నిర్ణయం తీసుకోబడింది.

పద్ధతులు: స్థానిక అనస్థీషియా కింద కుడి తొడ ధమని ద్వారా యాక్సెస్‌తో ప్రక్రియ జరిగింది. ఎడమ గర్భాశయ ధమనికి కాంట్రాస్ట్ మీడియం యొక్క ఎంపిక చేయబడిన ఇంజెక్షన్ నిర్వహించబడింది, ఇది గర్భాశయ వాస్కులర్ బెడ్‌ను మయోమాతో పాటు, అలాగే చురుకైన, భారీ రక్తస్రావం ఉన్న ప్రదేశం యొక్క దృశ్యమానతను అనుమతించింది. మయోమా యొక్క వాస్కులర్ బెడ్‌ను మూసివేయడానికి మొదట ఎడమ గర్భాశయ ధమని కణాలతో ఎంబోలైజ్ చేయబడింది. అప్పుడు, రక్తస్రావం సైట్‌తో గర్భాశయ కండరానికి సరఫరా చేసే నాళంలో కొంత భాగాన్ని స్పాంగోస్టాన్ జెల్‌తో మూసివేశారు.

ఫలితాలు: కంట్రోల్ యాంజియోగ్రఫీ గర్భాశయ వాస్కులర్ బెడ్‌ను నింపకుండా, సరిగ్గా మూసి ఉన్న ఎడమ గర్భాశయ ధమనిని సూచించింది. రక్తస్రావం జరిగే ఇతర ప్రదేశాలు ఏవీ కనుగొనబడలేదు.

తీర్మానం: ఆ సందర్భంలో ప్రసవానంతర రక్తస్రావం సమయంలో నాళాల ఎంపిక ఎంబోలైజేషన్ అనేది సురక్షితమైన, కనిష్ట ఇన్వాసివ్ మరియు అత్యంత ప్రభావవంతమైన చికిత్సా పద్ధతి, ఇది తదుపరి గర్భాల ఎంపికను నిర్ధారిస్తుంది.