జర్నల్ ఆఫ్ క్లినికల్ ట్రయల్స్
అందరికి ప్రవేశం

నైరూప్య

తీవ్రమైన కిడ్నీ గాయంతో తీవ్రమైన అనారోగ్యంతో బాధపడుతున్న పిల్లలలో ఫ్లూయిడ్ డోసింగ్, CRRT ప్రారంభించడం మరియు నిలిపివేయడం ఆప్టిమైజ్ చేయడానికి ప్రారంభ సీక్వెన్షియల్ రిస్క్ స్ట్రాటిఫికేషన్ అసెస్‌మెంట్: టేకింగ్ ఫోకస్ 2 ప్రాసెస్ ఆర్టికల్

జీన్-ఫిలిప్ రాయ్*, కెల్లి ఎ. క్రాల్‌మన్, రజిత్ కె. బసు, రంజిత్ ఎస్. చిమా, లిన్ ఫీ, సారా వైల్డర్, అలెగ్జాండ్రా స్చ్‌మెర్జ్, బ్రాడ్లీ గెర్‌హార్డ్ట్, కైలీ ఫాక్స్, కాస్సీ కిర్బీ, స్టువర్ట్ ఎల్. గోల్డ్‌స్టెయిన్

నేపథ్యం: తీవ్రమైన కిడ్నీ గాయం (AKI) తీవ్రమైన అనారోగ్యంతో బాధపడుతున్న పిల్లలలో సాధారణం మరియు పెరిగిన అనారోగ్యం మరియు మరణాలతో సంబంధం కలిగి ఉంటుంది. AKI యొక్క గుర్తింపు మరియు నిర్వహణ తరచుగా ఆలస్యమవుతుంది, రోగులకు వైద్యపరంగా ముఖ్యమైన ద్రవం చేరడం (ఫ్లూయిడ్ ఓవర్‌లోడ్ (FO)) ప్రమాదం ఏర్పడుతుంది. అధిక ప్రమాదం ఉన్న రోగులలో ముందస్తు గుర్తింపు మరియు జోక్యం ద్రవ సంబంధిత అనారోగ్యాన్ని తగ్గిస్తుంది. మేము రీనల్ ఆంజినా ఇండెక్స్ (RAI), యూరిన్ న్యూట్రోఫిల్ జెలటినేస్-అసోసియేటెడ్ లిపోకాలిన్ (NGAL) మరియు ఫ్యూరోసెమైడ్ స్ట్రెస్ టెస్ట్ (FST)ని సమీకృతం చేసే సీక్వెన్షియల్ రిస్క్ స్ట్రాటిఫికేషన్ స్ట్రాటజీని ఉపయోగించి AKI క్లినికల్ డెసిషన్ అల్గారిథమ్ (CDA)ని అంచనా వేయాలని లక్ష్యంగా పెట్టుకున్నాము. మరియు తీవ్రమైన అనారోగ్య పిల్లలలో నిర్వహణ.

పద్ధతులు/డిజైన్: ఈ సింగిల్ సెంటర్ ప్రాస్పెక్టివ్ అబ్జర్వేషనల్ కోహోర్ట్ స్టడీ పీడియాట్రిక్ ఇంటెన్సివ్ కేర్ యూనిట్ (PICU)లో AKI CDAని అంచనా వేస్తుంది. ప్రతి రోగి ≥ 3 నెలల వయస్సు ఉన్న 12 గంటలలో రిస్క్ స్కోర్ RAI స్వయంచాలకంగా లెక్కించబడుతుంది. RAI ≥ 8 (మూత్రపిండపు ఆంజినాను పూర్తి చేయడం) ఉన్న రోగులు మూత్రం NGALతో మరింత స్తరీకరించే ప్రమాదం ఉంది మరియు సానుకూలంగా ఉంటే (NGAL ≥ 150ng/mL), తదనంతరం ఫ్యూరోసెమైడ్ (అవి FST) యొక్క ప్రామాణిక మోతాదుకు వారి ప్రతిస్పందన ద్వారా. RAI ప్రతికూల లేదా NGAL ప్రతికూల రోగులు సాధారణ సంరక్షణ ప్రకారం చికిత్స పొందుతారు. FST-ప్రతిస్పందనదారులు సంప్రదాయబద్ధంగా నిర్వహించబడతారు, అయితే ప్రతిస్పందన లేనివారు FO యొక్క 10%-15% వద్ద ద్రవ నియంత్రణ వ్యూహం మరియు/లేదా నిరంతర మూత్రపిండ పునఃస్థాపన చికిత్స (CRRT)ని అందుకుంటారు. తీవ్రమైన AKI (KDIGO స్టేజ్ 2 లేదా 3 AKI) ఉన్న 210 మంది రోగులు, >10% FO ఉన్న 100 మంది రోగులు మరియు CRRT అవసరమయ్యే 50 మంది రోగులను పట్టుకోవడానికి 3 సంవత్సరాలలోపు 2100 మంది రోగులు మూల్యాంకనం చేయబడతారు. ప్రాథమిక విశ్లేషణలు: పిల్లలలో తీవ్రమైన AKI, FO>10% మరియు CRRT అవసరాల కోసం పీడియాట్రిక్ FSTని ప్రామాణీకరించడం మరియు CDA యొక్క అంచనా ఖచ్చితత్వాన్ని అంచనా వేయడం. AKI ఉన్న రోగులలో ద్వితీయ విశ్లేషణలు: 28 రోజులలోపు మూత్రపిండ పనితీరు బేస్‌లైన్, RRT మరియు మరణాలకు తిరిగి వస్తుంది.

చర్చ: ఇది AKI CDA యొక్క సాధ్యత యొక్క మొదటి భావి మూల్యాంకనం, ఒక బంధన మరియు సమగ్ర విధానంలో వ్యక్తిగత అంచనా సాధనాలను ఏకీకృతం చేయడం మరియు FO>10% మరియు AKI యొక్క దాని అంచనా, అలాగే పీడియాట్రిక్ జనాభాలో FSTని ప్రామాణీకరించిన మొదటిది. . ఇది ప్రస్తుత AKI ప్రిడిక్షన్ టూల్స్‌పై జ్ఞానాన్ని పెంచుతుంది మరియు తీవ్రమైన అనారోగ్యంతో ఉన్న పిల్లలలో వారి ప్రమాద స్థాయి ఆధారంగా ముందస్తు జోక్యాల కోసం చర్య తీసుకోదగిన అంతర్దృష్టిని అందిస్తుంది.