జర్నల్ ఆఫ్ క్లినికల్ ట్రయల్స్
అందరికి ప్రవేశం

నైరూప్య

డ్రగ్-ఎలుటింగ్ వర్సెస్ బేర్-మెటల్ స్టెంట్స్: ఇది వెస్సెల్ సైజుకు సంబంధించిన విషయమా?

మొహమ్మద్ మెహదీ బౌసాదా*, మజేద్ హస్సిన్, మెజ్దీ బెన్ మెసౌద్, మరౌనే మహజౌబ్, జోహ్రా డ్రిది, ఫెతీ బెట్‌బౌట్ మరియు హబీబ్ గామ్రా

నేపధ్యం: పెర్క్యుటేనియస్ కరోనరీ ఇంటర్వెన్షన్ కోసం డ్రగ్-ఎలుటింగ్ స్టెంట్స్ (DES) ఇన్-స్టెంట్ రెస్టెనోసిస్ సంభవాన్ని నాటకీయంగా తగ్గించినప్పటికీ, దీర్ఘకాల డ్యూయల్ యాంటీ ప్లేట్‌లెట్ థెరపీ, లేట్ ఇన్-స్టెంట్ వంటి సమస్యల కారణంగా పెద్ద-పరిమాణ కరోనరీ గాయాలకు వాటి విస్తరణ ఇప్పటికీ వివాదాస్పదంగా ఉంది. థ్రోంబోసిస్ మరియు ఖర్చులు.
లక్ష్యం: పెద్ద కరోనరీ నాళాలు ≥ 3.5 మిమీ ఉన్న రోగులకు బేర్‌మెటల్ స్టెంట్‌లతో (BMS) పోలిస్తే డ్రగ్-ఎలుటింగ్ స్టెంట్‌ల (DES) భద్రత మరియు ప్రభావాన్ని అంచనా వేయడానికి ఈ అధ్యయనం ప్రయత్నించింది.
పద్ధతులు : ఇది మొనాస్టిర్‌లోని యూనివర్శిటీ హాస్పిటల్ ఫాటౌమా బోర్గుయిబాలోని కార్డియాలజీ A విభాగంలో నిర్వహించిన రెట్రోస్పెక్టివ్ కేస్-కంట్రోల్ తులనాత్మక అధ్యయనం. అక్టోబర్ 2003 మరియు మార్చి 2014 మధ్య విజయవంతంగా DES ఇంప్లాంటేషన్ చేయించుకున్న మొత్తం 77 మంది రోగులు (80 గాయాలు) పెద్ద కరోనరీ నాళాలలో ≥3.5 మిమీ BMSతో చికిత్స పొందిన 73 వరుస రోగులతో (84 గాయాలు) పోల్చారు.
ఫలితాలు: మా జనాభాలో సగటు వయస్సు 59.7 ± 11.3 సంవత్సరాలు, రెండు సమూహాల మధ్య ఎటువంటి ముఖ్యమైన తేడా లేకుండా పురుషుల మెజారిటీ. DES సమూహంలో మధుమేహం (67.5% vs. 38.1%; p<0.0001) మరియు కరోనరీ హార్ట్ డిసీజ్ చరిత్ర (40% vs. 16.7%; p=0.001) ఉన్న రోగులను గణనీయంగా కలిగి ఉన్నారు. BMS సమూహం MI (18.8% vs. 40.5%; p=0.002) తర్వాత మరింత ప్రైమరీ యాంజియోప్లాస్టీ (47.1%కి వ్యతిరేకంగా 6.7%; p=0.006)తో సహా గణనీయంగా ఎక్కువ విధానాలను కలిగి ఉంది. అధ్యయన రోగులలో మూడింట రెండు వంతుల మంది రెండు సమూహాలలో సమాన పంపిణీతో బహుళ-నాళాల వ్యాధిని కలిగి ఉన్నారు. DES సమూహంలో డ్యూయల్ యాంటీ ప్లేట్‌లెట్ థెరపీ యొక్క సగటు వ్యవధి గణనీయంగా పొడిగించబడింది: 13.01 ± 8.31 నెలలు వర్సెస్ 7.59 ± 8.19 నెలలు; p<0.0001. 27.87 ± 14.82 నెలల సగటు అనుసరణ పొందబడింది. 12 నెలల్లో, DES ప్రధాన కార్డియాక్ ఈవెంట్‌ల మొత్తం రేటులో 70% (OR=0.32; 95% CI: 0.119 నుండి 0.858; p=0.019) గణనీయమైన తగ్గింపుకు దారితీసింది. స్టెంట్ రెస్టెనోసిస్, ఇన్-స్టంట్ థ్రాంబోసిస్, టార్గెట్ వెసెల్ రివాస్కులరైజేషన్ లేదా నాన్-కంబైన్డ్ మేజర్ గుండె సంబంధిత సంఘటనలు. దీర్ఘకాలిక ఫాలో-అప్ సమయంలో, ప్రధాన కార్డియాక్ ఈవెంట్‌ల (OR=0.406; 95% CI: 0.172 నుండి 0.955; p=0.035) కలిపి 60% తగ్గింపును అనుమతించడం ద్వారా MACE పరంగా DES యొక్క ప్రయోజనం నిర్వహించబడుతుంది. మల్టీవియారిట్ విశ్లేషణ BMSని ప్రధాన గుండె సంబంధిత సంఘటనలు మరియు మరణం యొక్క స్వతంత్ర అంచనాగా గుర్తించింది. అయినప్పటికీ, స్టెంట్ రకం ISR మరియు టార్గెట్ లెసియన్ రివాస్కులరైజేషన్ రేట్లను ప్రభావితం చేసే అంశంగా కనిపించదు.
ముగింపు: ఇన్-స్టంట్ రెస్టెనోసిస్, ఇన్-స్టంట్ థ్రాంబోసిస్ లేదా టార్గెట్ లెసియన్ రివాస్కులరైజేషన్‌పై ఎలాంటి ప్రభావం చూపకుండా పెద్ద గుండె సంబంధిత సంఘటనలు మరియు మరణాలను తగ్గించడంలో పెద్ద కరోనరీ ధమనుల యాంజియోప్లాస్టీ సమయంలో డ్రగ్-ఎలుటింగ్ స్టెంట్‌ల యొక్క స్పష్టమైన వైద్యపరమైన ప్రయోజనాన్ని మా అధ్యయనం ఫలితాలు ప్రదర్శిస్తాయి.