ఇంటర్నల్ మెడిసిన్: ఓపెన్ యాక్సెస్
అందరికి ప్రవేశం

నైరూప్య

ఎలక్ట్రానిక్ హెల్త్ రికార్డ్స్‌లో పేషెంట్ సమస్యలు మరియు బలాల డాక్యుమెంటేషన్

గ్రేస్ గావో, మడేలిన్ కెర్, రూత్ లిండ్‌క్విస్ట్ మరియు కరెన్ మోన్సెన్ 

నేపథ్యం: మొత్తం-వ్యక్తి ప్రాతినిధ్యం రోగి సమస్యలను మాత్రమే కాకుండా రోగి బలాలను కూడా సంగ్రహిస్తుంది. పూర్తి వ్యక్తి ప్రాతినిధ్యాన్ని ఉపయోగించి వ్యక్తి-కేంద్రీకృత సంరక్షణ మరియు డాక్యుమెంటేషన్ యొక్క అభ్యాసాన్ని బాగా అర్థం చేసుకోవడానికి మరియు తెలియజేయడానికి, ఎలక్ట్రానిక్ హెల్త్ రికార్డ్‌లలో రోగి సమస్యలు మరియు బలాల డాక్యుమెంటేషన్ యొక్క ప్రస్తుత స్థితిపై సాహిత్యం యొక్క క్లిష్టమైన సమీక్ష నిర్వహించబడింది.
పద్ధతులు: ఈ క్లిష్టమైన సమీక్షను అభివృద్ధి చేయడానికి డేటా, ఇన్ఫర్మేషన్, నాలెడ్జ్ మరియు విజ్డమ్ యొక్క ఇన్ఫర్మేటిక్స్ మోడల్ ఉపయోగించబడింది. క్రమబద్ధమైన శోధనను నిర్వహించడానికి రెండు శాస్త్రీయ డేటాబేస్‌లు ఉపయోగించబడ్డాయి: CINAHL మరియు Ovid మెడ్‌లైన్ క్రింది శోధన పదాలతో: బలం*, సమస్య*, మొత్తం వ్యక్తి, శ్రేయస్సు లేదా శ్రేయస్సు, ఎలక్ట్రానిక్ హెల్త్ రికార్డ్*, వ్యక్తిగత ఆరోగ్య రికార్డు*, EHR* మరియు PHR*. 602 వ్యాసాలు తిరిగి వచ్చాయి. అన్ని కథనాలు శీర్షికలు, సారాంశాలు లేదా పూర్తి పాఠాల సమీక్ష ద్వారా ప్రదర్శించబడ్డాయి. ఈ సమీక్ష కోసం 24 కథనాలు ఎంపిక చేయబడ్డాయి.
ఫలితాలు: ఈ క్లిష్టమైన సమీక్ష నుండి నాలుగు థీమ్‌లు ఉద్భవించాయి. అవి సమస్య-ఆధారిత EHRల యొక్క వ్యక్తిగత లేదా క్రాస్-ఇన్‌స్టిట్యూషనల్ ఉపయోగం, ఇతర ఏకీకరణతో సమస్య-ఆధారిత EHRల పొడిగింపు, సమస్య-ఆధారిత EHR బిల్డ్ యొక్క రోగి-కేంద్రీకృత ఏకీకరణ మరియు EHRలో బలాలను చేర్చడానికి మొత్తం-వ్యక్తి ప్రాతినిధ్యం యొక్క నిర్మాణం. డాక్యుమెంటేషన్. అధికశాతం వ్యాసాలు సమస్య-ఆధారిత రోగ నిర్ధారణలు మరియు అభ్యాసాలపై దృష్టి పెడతాయి. స్టాండర్డ్ ఇంటర్‌ఫేస్ టెర్మినాలజీ మరియు ఒంటాలజీ, ఒమాహా సిస్టమ్ ఉపయోగించి బలాల డాక్యుమెంటేషన్ యొక్క ప్రారంభ నివేదికలు కనుగొనబడ్డాయి. రెండు అధ్యయనాల ఫలితాలు సమస్యలు మరియు బలాలు రెండింటినీ గ్రహించడానికి పూర్తి-వ్యక్తి డాక్యుమెంటేషన్ కోసం ఒమాహా సిస్టమ్‌ను ఉపయోగించడం యొక్క సాధ్యతను ప్రదర్శించాయి.
ముగింపు: EHRలలోని క్లినికల్ సమాచారం సాధారణంగా సమస్య-ఆధారిత నిర్ధారణల ద్వారా నిర్మితమవుతుంది; ఏది ఏమైనప్పటికీ, ఒమాహా సిస్టమ్‌ని ఉపయోగించి ఫార్మాలిజ్డ్ స్ట్రెంగ్త్స్ అట్రిబ్యూట్‌ల యొక్క డాక్యుమెంటేషన్ అభివృద్ధి చెందుతోంది, ఇది వ్యక్తి-కేంద్రీకృత, బలం-ఆధారిత ఒంటాలజీని ఉపయోగించి క్లినికల్ ప్రాక్టీస్ మరియు డాక్యుమెంటేషన్‌కు సమగ్ర విధానాన్ని ప్రోత్సహిస్తుంది.