జర్నల్ ఆఫ్ క్లినికల్ ట్రయల్స్
అందరికి ప్రవేశం

నైరూప్య

పిత్తాశయ రోగులలో బ్లడ్ స్ట్రీమ్ ఇన్ఫెక్షన్ కోసం సమర్థవంతమైన ప్రిడిక్టివ్ నోమోగ్రామ్ అభివృద్ధి మరియు అంచనా

జియుకింగ్ షెన్, చాంగ్‌షెంగ్ వు, రోంగ్‌సిన్ జాంగ్, ఫాలిన్ చెన్, సిజీ వాంగ్, పెంగ్జు కావో*, షాటింగ్ చెన్*

లక్ష్యం: పిత్తాశయ రాళ్లు ఉన్న రోగులలో బ్లడ్ స్ట్రీమ్ ఇన్ఫెక్షన్ల (BSI) ప్రమాదాన్ని అంచనా వేయడానికి వినియోగదారు-స్నేహపూర్వక నోమోగ్రామ్‌ను రూపొందించడం మరియు ప్రామాణీకరించడం ఈ అధ్యయనం యొక్క లక్ష్యం.

మెటీరియల్‌లు మరియు పద్ధతులు: BSI లేని 261 మంది రోగులు మరియు పిత్తాశయ రాళ్లు ఉన్న BSI ఉన్న 96 మంది రోగులపై డేటా జనవరి 2019 మరియు ఏప్రిల్ 2023 మధ్య సేకరించబడింది. పది వేరియబుల్స్-వయస్సు, లింగం, తెల్ల రక్త కణం (WBC), న్యూట్రోఫిల్ (NE%), కాల్సిటోనిన్ ( PCT), γ-గ్లుటామిల్ట్రాన్స్ఫేరేస్ (GGT), మొత్తం బిలిరుబిన్ (TBIL), డైరెక్ట్ బిలిరుబిన్ (DBIL), ఆల్కలీన్ ఫాస్ఫేటేస్ (ALP), మరియు గ్లుటామిక్ ఆక్సలోఅసెటిక్ ట్రాన్సామినేస్ (AST)-మొదట సింగిల్-ఫాక్టర్ రిగ్రెషన్ విశ్లేషణను ఉపయోగించి పరీక్షించబడ్డాయి. రిస్క్ మోడల్ యొక్క ప్రిడిక్టివ్ ఫీచర్‌లను ఆప్టిమైజ్ చేయడానికి బహుళ రిగ్రెషన్ విశ్లేషణలు ఉపయోగించబడ్డాయి. ప్రిడిక్షన్ మోడల్ యొక్క వివక్ష, క్రమాంకనం మరియు క్లినికల్ అప్లికేషన్ పనితీరు స్థిరత్వ సూచిక (సి-ఇండెక్స్), కాలిబ్రేషన్ కర్వ్ మరియు క్లినికల్ డెసిషన్ కర్వ్ (DCA) ఉపయోగించి మూల్యాంకనం చేయబడ్డాయి.

ఫలితాలు: కోలినియారిటీ విశ్లేషణ ప్రకారం, లింగం మినహా తొమ్మిది వేరియబుల్స్ మల్టీకాలినియారిటీని చూపించవు. వయస్సు, PCT మరియు AST ప్రిడిక్టర్లను ఎంచుకోవడానికి బహుళ లాజిస్టిక్ రిగ్రెషన్ విశ్లేషణ చేర్చబడింది. వాటిలో, వయస్సు [OR=0.562 (0.366–0.939), P=0.028] అనేది రక్త ప్రవాహ సంక్రమణ (P <0.05) ఉన్న పిత్తాశయ రోగులకు రక్షణ కారకం, అయితే PCT [OR=2.115 (1.244–3.597), P=0.006 ], మరియు AST [OR=3.469 (1.942–6.198), P=0.000] అనేది పిత్తాశయ రాళ్లు (P<0.05) ఉన్న పిత్తాశయ రోగులలో ఏకకాల BSIకి ప్రమాద కారకాలు. ఊహించిన వేరియబుల్స్ ఆధారంగా, ఒక ప్రిడిక్షన్ మోడల్ సృష్టించబడింది. 0.7 యొక్క బూట్‌స్ట్రాప్ ధ్రువీకరణ మరియు 0.71 యొక్క C-సూచికతో, ప్రిడిక్షన్ మోడల్ యొక్క ధ్రువీకరణ తగినంత వివక్షను చూపుతుంది. అమరిక వక్రరేఖ మోడల్‌ను ఎంత చక్కగా సరిదిద్దగలదో మరియు దాని అంచనాలు ఎంత ఖచ్చితమైనవో చూపించాయి. థ్రెషోల్డ్ సంభావ్యత 17%–77% మధ్య ఉన్నప్పుడు ప్రిడిక్టివ్ మోడల్ వైద్యపరంగా ప్రభావవంతంగా ఉంటుందని DCA ఫలితాలు నిరూపించాయి, ఎందుకంటే రెండు విపరీతమైన నమూనాల కంటే నికర రాబడి చాలా ముఖ్యమైనది.

ముగింపు: రక్త ప్రవాహ సంక్రమణ ద్వారా సంక్లిష్టమైన పిత్తాశయ రాళ్లు ఉన్న వ్యక్తులను అంచనా వేయడానికి అదనపు సాంకేతికతగా, నోమోగ్రామ్ కొంత అంచనా శక్తిని కలిగి ఉంటుంది.