జర్నల్ ఆఫ్ క్లినికల్ ట్రయల్స్
అందరికి ప్రవేశం

నైరూప్య

హార్ట్ ఫెయిల్యూర్ పేషెంట్లలో ప్లాస్మా N-టెర్మినల్ ప్రో-బ్రెయిన్ నాట్రియురేటిక్ పెప్టైడ్ లెవెల్స్ యొక్క సహసంబంధాలు మరియు స్వల్పకాలిక ప్రోగ్నోస్టిక్ విలువ; కోవిడ్-19 మహమ్మారి నేపథ్యంలో: ఒక ప్రాస్పెక్టివ్ కోహోర్ట్ స్టడీ

మార్క్. పి. మాయల*, ఖుజీమా ఖాన్‌భాయ్, పోన్సియన్ పీటర్, పిల్లీ చిల్లో

నేపథ్యం: అభివృద్ధి చెందిన దేశాలలో నిర్వహించిన అధ్యయనాలు ప్లాస్మా N-టెర్మినల్ ప్రో-బ్రెయిన్ నాట్రియురేటిక్ పెప్టైడ్ (NT-proBNP) యొక్క కొలతలు గుండె వైఫల్యం (HF) రోగనిర్ధారణను అంచనా వేయడంలో ముఖ్యమైనవిగా గుర్తించాయి; అయితే ఇది సబ్-సహారా ఆఫ్రికాలో ఇంకా అధ్యయనం చేయబడలేదు. ఈ అధ్యయనం యొక్క లక్ష్యం HF రోగులలో ప్లాస్మా NT-proBNP స్థాయిల యొక్క క్లినికల్ సహసంబంధాలు మరియు స్వల్పకాలిక ప్రోగ్నోస్టిక్ విలువను నిర్ణయించడం.

పద్దతి: ఇది జూన్ నుండి డిసెంబర్ 2020 వరకు టాంజానియాలోని జకయా కిక్వేట్ కార్డియాక్ ఇన్‌స్టిట్యూట్‌లో నిర్వహించబడిన ఆసుపత్రి ఆధారిత భావి సమన్వయ అధ్యయనం. రోగులు చేరిక ప్రమాణాలను నెరవేర్చినప్పుడు వరుసగా నమోదు చేయబడ్డారు. క్లినికల్ వివరాలు మరియు NT-proBNP స్థాయిలు బేస్‌లైన్‌లో మరియు 30-రోజుల ఫాలో-అప్‌లో కొలుస్తారు. పియర్సన్ యొక్క చి స్క్వేర్ టెస్ట్ న్యూయార్క్ హార్ట్ అసోసియేషన్ (NYHA) ఫంక్షనల్ క్లాస్ మరియు NT-proBNP స్థాయిలను అనుబంధించడానికి ఉపయోగించబడింది, అయితే స్పియర్‌మ్యాన్ యొక్క సహసంబంధ గుణకం లెఫ్ట్ వెంట్రిక్యులర్ ఎజెక్షన్ ఫ్రాక్షన్ (LVEF) మరియు NT-proBNP స్థాయిల మధ్య పరస్పర సంబంధం కలిగి ఉండటానికి ఉపయోగించబడింది. వివిధ క్లినికల్ ఫలితాల కోసం NT-proBNP స్థాయిల యొక్క ఉత్తమ ప్రోగ్నోస్టిక్ కట్ ఆఫ్ పాయింట్‌లను నిర్ణయించడానికి రిసీవర్ ఆపరేటింగ్ క్యారెక్టరిస్టిక్ (ROC) వక్రతలు గీయబడ్డాయి. <0.05 యొక్క P-విలువ స్థిరంగా ముఖ్యమైనదిగా పరిగణించబడింది.

ఫలితాలు: 155 HF రోగులు నమోదు చేయబడ్డారు. వారి సగటు ± SD వయస్సు 48 ± 16 సంవత్సరాలు, 52.3% పురుషులు మరియు వారి సగటు ± SD LVEF 37.3 ± 10.7%. బేస్‌లైన్ వద్ద, మధ్యస్థ (IQR) NT-proBNP స్థాయిలు 7654 pg/ml (2289, 16000), మరియు స్థాయిలు 1 నెల తర్వాత 3383 pg/ml (731, 9785)కి పడిపోయాయి. NYHA ఫంక్షనల్ క్లాస్ అధ్వాన్నంగా మారడంతో NT-proBNP యొక్క బేస్‌లైన్ ప్లాస్మా స్థాయిలు పెరిగాయి, (P=0.018), మరియు తగ్గుతున్న LVEF (r=-0.65, p<0.05). ROC కర్వ్ 54.4% సున్నితత్వం మరియు 93.7% విశిష్టతతో 18000 pg/ml వద్ద పేలవమైన రోగ నిరూపణ కోసం మొత్తం కట్-ఆఫ్ పాయింట్‌ను గుర్తించింది (వక్రరేఖ కింద ప్రాంతం (AUC): 0.8). మరణాల కోసం NT-proBNP కట్-ఆఫ్ పాయింట్ 100% సున్నితత్వం మరియు 92.54% (AUC: 0.958) ప్రత్యేకతతో 24500 pg/ml. ROC విశ్లేషణ 76% సున్నితత్వం మరియు 60% నిర్దిష్టతతో (AUC: 0.68) తిరిగి ఆసుపత్రిలో చేరడాన్ని అంచనా వేయడానికి ≥7899 pg/ml యొక్క NT-proBNP స్థాయిలను కూడా గుర్తించింది, అయితే స్థాయిలు ≥ 18762.1 pg/ml సున్నితత్వంతో ఎక్కువ కాలం ఆసుపత్రిలో ఉండవచ్చని అంచనా వేసింది. 100% మరియు నిర్దిష్టత 85.62% (AUC: 0.939).

ముగింపు: ఈ ఫలితాలు NT-proBNP అనేది HF రోగుల రీడిమిషన్ మరియు మరణాలను అంచనా వేయడానికి మంచి కొలత అని మరియు రోగి రోగ నిరూపణ మరియు సంరక్షణ కొనసాగింపుతో చర్చలను సులభతరం చేయగలదని నిరూపిస్తున్నాయి. ఇది COVID-19 రోగుల నుండి HF రోగులను వేరు చేయగలదు.