జర్నల్ ఆఫ్ క్లినికల్ ట్రయల్స్
అందరికి ప్రవేశం

నైరూప్య

తడి వయస్సు-సంబంధిత మచ్చల క్షీణత ఉన్న రోగులకు యాంటీ-వాస్కులర్ ఎండోథెలియల్ గ్రోత్ ఫ్యాక్టర్ చికిత్స తర్వాత సమస్యలు

క్రిస్టినా విడినోవా*, డాఫినా ఆంటోనోవా, కలిన్ విడినోవ్

యాంటీ-వాస్కులర్ ఎండోథెలియల్ గ్రోత్ ఫ్యాక్టర్ (VEGF) థెరపీ అనేది వయసు-సంబంధిత మచ్చల క్షీణత (AMD)కి ప్రముఖ చికిత్సా వ్యూహం. ఈ చికిత్స సాధారణంగా బాధిత రోగులలో VAను మెరుగుపరిచినప్పటికీ, దాని దీర్ఘకాల అప్లికేషన్ తీవ్రమైన సమస్యలకు దారి తీస్తుంది.

ఉద్దేశ్యం: మా అధ్యయనం యొక్క ఉద్దేశ్యం AMD రోగులలో VEGF వ్యతిరేక చికిత్స యొక్క దీర్ఘకాలిక సమస్యలను వివరించడం మరియు వాటిలో కొన్నింటిని నివారించడానికి చివరికి మార్గాలను వివరించడం.

పద్ధతులు: మా భావి అధ్యయనంలో తడి AMD ఉన్న 42 మంది రోగులు నమోదు చేయబడ్డారు. వీళ్లందరూ విజువల్ అక్యూటీ (VA), ఫండస్ ఫోటోగ్రఫీ, స్ట్రక్చరల్ ఆప్టికల్ కోహెరెన్స్ టోమోగ్రఫీ (OCT) (Revue, Optovue) మరియు OCT-A (యాంజియోఫ్లెక్స్, జీస్)తో సహా పూర్తి నేత్ర పరీక్ష చేయించుకున్నారు. రోగులందరికీ 2 సంవత్సరాల పాటు ట్రీట్ అండ్ ఎక్స్‌టెండ్ రెజిమెంట్‌లో అఫ్లిబెర్సెప్ట్ (ఐలియా)తో చికిత్స అందించారు. ఇంజెక్షన్ల సగటు సంఖ్య 15 ± 2. రోగులందరూ 2 సంవత్సరాల వ్యవధి తర్వాత సాధ్యమయ్యే సమస్యల కోసం విశ్లేషించబడ్డారు.

ఫలితాలు: మనం ఎదుర్కొనే దీర్ఘకాలిక సంక్లిష్టతలను ఈ క్రింది విధంగా % శాతంలో సంగ్రహించవచ్చు:

• టాచీఫిలాక్సిస్ టు ట్రీట్మెంట్ డ్రగ్-20%

• RPE టియర్-10%

• రెటీనా ఫైబ్రోసిస్ మరియు మచ్చ ఏర్పడటం-32%-35%

• రెటీనా క్షీణత 25%

20% మంది రోగులలో, మొదటి సంవత్సరం తర్వాత టాచీఫిలాక్సిస్ అభివృద్ధి చెందుతుంది, ఇది చికిత్స సమయంలో ఔషధం యొక్క తక్కువ ప్రభావానికి దారితీస్తుంది. చికిత్సను నిలిపివేయడం లేదా మరొక ఔషధానికి మార్చడం ఆ సంక్లిష్టతకు వ్యతిరేకంగా సహాయపడింది. 10% కేసులలో రెటీనా పిగ్మెంట్ ఎపిథీలియల్ (RPE) కన్నీరు సాధారణంగా RPE నిర్లిప్తత ఉన్న సందర్భాలలో అభివృద్ధి చెందుతుంది, విస్తీర్ణం మరియు ఎత్తులో పెద్దది. రెటీనా ఫైబ్రోసిస్ అత్యంత తీవ్రమైన సమస్య. మా అధ్యయనంలో ఇది ప్రధానంగా బేస్‌లైన్‌లో తక్కువ VA ఉన్న రోగులలో, మాక్యులర్ హెమరేజ్‌లు లేదా ఇంట్రారెటినల్ సిస్ట్‌లతో అభివృద్ధి చెందింది. రెటీనా ఫైబ్రోసిస్ సాధారణంగా 8 ఇంట్రావిట్రియల్ ఇంజెక్షన్ తర్వాత అభివృద్ధి చెందుతుంది. 25% రెటీనా క్షీణత అభివృద్ధి చెందింది

ముగింపు: యాంటీ-విఇజిఎఫ్ థెరపీ యొక్క సమస్యలు చాలా అరుదుగా ఉంటాయి కానీ వినాశకరమైన ఫలితాలకు దారితీస్తాయి. VEGF వ్యతిరేక ఔషధం యొక్క బలమైన చర్య చాలా తరచుగా సమస్యలు, ముఖ్యంగా ఫైబ్రోసిస్. ప్రారంభంలో తక్కువ దృష్టి వంటి ప్రమాద కారకాలను ముందస్తుగా గుర్తించడం. ఇంట్రారెటినల్ సిస్ట్‌లు, మాక్యులర్ హెమరేజ్‌లు మరియు CNV యొక్క పెద్ద ప్రాంతం సాధ్యమైన సంక్లిష్టత యొక్క విజయవంతమైన నివారణకు ఒక అవసరం.