జర్నల్ ఆఫ్ క్లినికల్ అండ్ ఎక్స్పెరిమెంటల్ ఆప్తాల్మాలజీ
అందరికి ప్రవేశం

నైరూప్య

తృతీయ సంరక్షణ కేంద్రంలో DBCS ప్రోగ్రామ్ కింద కంటిశుక్లం శస్త్రచికిత్స తర్వాత పదనిర్మాణ మరియు క్రియాత్మక కార్నియల్ ఎండోథెలియల్ మార్పుల పోలిక

మాధవి గుప్తా, మంజునాథ్ BH, సచిన్ S షెడోల్

పరిచయం: కంటిశుక్లం వెలికితీత అనేది భారతదేశంలోని ఆప్తాల్మిక్ యూనిట్లలో DBCS ప్రోగ్రామ్ ద్వారా అతిపెద్ద పనిభారాన్ని కలిగి ఉంది. SICS & ఫాకోఎమల్సిఫికేషన్ శస్త్రచికిత్స రెండూ పరిమిత, పరిమిత స్థలంలో నిర్వహించబడతాయి; ఏది ఏమైనప్పటికీ, కంటిశుక్లం శస్త్రచికిత్స సమయంలో తగినంత శస్త్ర చికిత్స స్థలాన్ని భద్రపరచడం వలన కార్నియల్ ఎండోథెలియల్ సెల్ నష్టాన్ని తగ్గించవచ్చు. 1 అందువలన, యాంత్రిక మరియు ఉష్ణ నష్టం నుండి ఈ కణాలను సంరక్షించడానికి తగిన పూర్వ చాంబర్ డెప్త్ (ACD) వంటి శరీర నిర్మాణ సంబంధమైన మరియు శస్త్రచికిత్స కారకాలు ముఖ్యమైనవి. ప్రక్రియ సమయంలో సంభవించవచ్చు. సాధారణ పరిస్థితులలో, కార్నియల్ ఎండోథెలియల్ కణాలు వృద్ధి చెందవు ఎందుకంటే అవి కణ చక్రం యొక్క G1 దశలో చిక్కుకున్నాయి. సెంట్రల్ కార్నియల్ ఎండోథెలియల్ సెల్ సాంద్రత క్రమంగా సంవత్సరానికి సగటున 0.6% తగ్గుతుంది, 15 సంవత్సరాల వయస్సులో 3400 కణాలు/mm ² నుండి 80 సంవత్సరాల వయస్సులో 2300 కణాలకు తగ్గుతుంది. కార్నియల్ పారదర్శకతను నిర్వహించడంలో రెండు ముఖ్యమైన అంశాలు కార్నియల్ ^{ఎండోథెలియల్} కణాల సంఖ్య మరియు సమగ్రత . కంటిశుక్లం శస్త్రచికిత్స సమయంలో కార్నియల్ ఎండోథెలియం యొక్క రక్షణ మంచి దృశ్య ఫలితాలను సాధించడానికి కీలకం.

లక్ష్యాలు: SICS మరియు ఫాకోఎమల్సిఫికేషన్‌లో ఎండోథెలియల్ సెల్ నష్టాన్ని అధ్యయనం చేయడం మరియు రెండు శస్త్రచికిత్సల మధ్య కణాల నష్టాన్ని పోల్చడం మరియు రెండు శస్త్రచికిత్సల మధ్య కార్నియల్ ఎండోథెలియంలోని పదనిర్మాణ మరియు క్రియాత్మక మార్పులను పోల్చడం.

మెటీరియల్స్ మరియు పద్ధతులు: కంటిశుక్లం శస్త్రచికిత్స కోసం జూలై 2018 నుండి అక్టోబర్ 2019 వరకు దావణగెరెలోని JJM మెడికల్ కాలేజ్ హాస్పిటల్‌కు అనుబంధంగా ఉన్న బాబూజీ ఐ హాస్పిటల్ మరియు చిగటేరి జనరల్ హాస్పిటల్‌లో DBCS క్యాంప్‌కు హాజరవుతున్న 200 మంది రోగుల 200 కళ్లలో తులనాత్మక భావి అధ్యయనం నిర్వహించబడింది. రోగులను యాదృచ్ఛికంగా రెండు సమూహాలకు కేటాయించారు. ఒక సమూహం చిన్న కోత కంటిశుక్లం శస్త్రచికిత్స చేయించుకుంది మరియు మరొక సమూహం ఫాకోఎమల్సిఫికేషన్ చేయించుకుంది. నాన్-కాంటాక్ట్ స్పెక్యులర్ మైక్రోస్కోపీ టోమీ EM 3000ని ఉపయోగించి రెండు సర్జరీలు చేయించుకుంటున్న రోగులకు కార్నియల్ ఎండోథెలియల్ అసెస్‌మెంట్ 1 వారం మరియు 6 వారాలలో శస్త్రచికిత్సకు ముందు మరియు శస్త్రచికిత్స తర్వాత జరిగింది.

ఫలితాలు: SICS సమూహంలో, కార్నియల్ ఎండోథెలియల్ కౌంట్ శస్త్రచికిత్సకు ముందు 2303.0 ± 329.1, శస్త్రచికిత్స తర్వాత అది 1 వారానికి 2068.9 ± 381.1కి మరియు 6 వారాలకు 1980.3 ± 401.5కి తగ్గించబడింది. ఫాకోఎమల్సిఫికేషన్ సమూహంలో, ఇది శస్త్రచికిత్సకు ముందు 2213.9 ± 442.3గా గుర్తించబడింది మరియు ఇది 1 వారానికి 1878.7 ± 458.3కి మరియు శస్త్రచికిత్స తర్వాత 6 వారాలకు 1796.4 ± 467.3కి తగ్గింది. SICS సమూహంలోని కేసులు 1 వారంలో 10.2% మరియు 6 వారాలలో 14% సెల్ నష్టాన్ని చూపించగా, ఫాకోఎమల్సిఫికేషన్ సమూహం 1 వారంలో 15.1% సెల్ నష్టాన్ని మరియు 6 వారాలలో 18.9% సెల్ నష్టాన్ని చూపించింది. రెండు సమూహాలలో పాలిమెగాథిజం పెరిగింది, అయితే రెండు సమూహాలలో షట్కోణత తగ్గింది. సెంట్రల్ కార్నియల్ మందం (CCT) మరియు ఉత్తమంగా సరిదిద్దబడిన దృశ్య తీక్షణత (BCVA) వంటి ఫంక్షనల్ పారామితులలో 6 వారాల చివరిలో SICS మరియు ఫాకోఎమల్సిఫికేషన్ సమూహంలో గణనీయమైన తేడా కనిపించలేదు.

ముగింపు: అనుభవజ్ఞుల చేతుల్లో ఫాకోఎమల్సిఫికేషన్ సురక్షితమైన ప్రక్రియ అని అధ్యయనం చూపిస్తుంది. ఫాకోఎమల్సిఫికేషన్‌తో పోలిస్తే, చిన్న కోత కంటిశుక్లం శస్త్రచికిత్స తక్కువ శస్త్రచికిత్స అనంతర ఎండోథెలియల్ నష్టంతో సంబంధం కలిగి ఉంటుంది. కంటిశుక్లం శస్త్రచికిత్సలో ఎండోథెలియల్ దెబ్బతినే ప్రమాదం ఉన్న రోగులలో SICS ఉపయోగించాలని సూచించబడింది.