మార్క్ పాల్ మాయల1*, హెన్రీ మాయల2 , ఖుజీమా ఖాన్‌భాయ్
నేపథ్యం: టాంజానియాలో గుండె ఆగిపోవడం ఆందోళన కలిగిస్తోంది. యాంజియోటెన్సిన్ రిసెప్టర్ నెప్రిలిసిన్ ఇన్హిబిటర్స్ (ARNI) అనే ఔషధాల సమూహంతో సహా కొత్త మందులు ప్రవేశపెట్టబడ్డాయి, అయితే వాటి అధిక ధర కారణంగా, యాంజియోటెన్సిన్-కన్వర్టింగ్ ఎంజైమ్ ఇన్హిబిటర్స్ (ACEIs) మరియు యాంజియోటెన్సిన్ రిసెప్టర్ బ్లాకర్స్ (ARBs) ఎక్కువగా టాంజానియాలో ఉపయోగించబడ్డాయి. అయినప్పటికీ, మా జ్ఞానం ప్రకారం, టాంజానియాలో రెండు సమూహాల సమర్థత పోలిక ఇంకా అధ్యయనం చేయబడలేదు. ఈ అధ్యయనం యొక్క లక్ష్యం గుండె వైఫల్యంతో బాధపడుతున్న రోగులలో ACEIలు మరియు ARBల సామర్థ్యాన్ని పోల్చడం.
పద్దతి: ఇది జూన్ నుండి డిసెంబర్ 2020 వరకు టాంజానియాలోని జకయా కిక్వేట్ కార్డియాక్ ఇనిస్టిట్యూషన్ (JKCI)లో చేసిన ఆసుపత్రి ఆధారిత భావి సమన్వయ అధ్యయనం. చేరిక ప్రమాణాలను నెరవేర్చే వరకు వరుసగా నమోదు చేయడం జరిగింది. క్లినికల్ వివరాలు బేస్‌లైన్‌లో కొలుస్తారు. మేము ARBలు మరియు ACEI వినియోగదారుల మధ్య సంబంధాన్ని N-టెర్మినల్ ప్రో-బ్రెయిన్ నాట్రియురేటిక్ పెప్టైడ్ (NT-proBNP) స్థాయిలతో అడ్మిషన్ సమయంలో మరియు 1-నెల ఫాలో-అప్‌లో చి-స్క్వేర్ పరీక్షను ఉపయోగించి అంచనా వేసాము. రెండు సమూహాల మనుగడ సమయాన్ని అంచనా వేయడానికి కప్లాన్-మీర్ వక్రరేఖ ఉపయోగించబడింది.
ఫలితాలు: 155 మంది HF రోగులు నమోదు చేయబడ్డారు, సగటు వయస్సు 48 సంవత్సరాలు, వీరిలో 52.3% పురుషులు, మరియు వారి సగటు ఎడమ జఠరిక ఎజెక్షన్ ఫ్రాక్షన్ (LVEF) 52 (33.5%) గుండె ఆగిపోయిన రోగులు ACEIలలో ఉన్నారు, 57 (36.8%) ARBలపై, మరియు 46 (29.7%) ACEIలను ఉపయోగించలేదు లేదా ARBలు. కనీసం సగం మంది రోగులు గైడ్‌లైన్ డైరెక్ట్ మెడికల్ థెరపీ (GDMT)ని అందుకోలేదు, కేవలం 82 (52.9%) మంది మాత్రమే GDMTని అందుకున్నారు. NT-proBNP స్థాయిలు అడ్మిషన్ సమయంలో మరియు రెండు సమూహాలలో 1 నెల ఫాలో-అప్‌లో, ARB వినియోగదారులకు 6389.2 pg/ml నుండి 4000.1 pg/ml వరకు మరియు ACEIల వినియోగదారులకు 5877.7 pg/ml నుండి 1328.2 pg/ml వరకు తగ్గడం గమనించబడింది. కప్లాన్-మీర్ వక్రరేఖ ద్వారా అంచనా వేయబడినప్పుడు రెండు సమూహాల మధ్య గణాంకపరమైన వ్యత్యాసం లేదు, అయినప్పటికీ, ACEIలు లేదా ARBలు లేనివారిలో ఎక్కువ మరణాలు గమనించబడ్డాయి, 0.01 P విలువను లెక్కించారు.
తీర్మానం: ఈ అధ్యయనం ACEIలు ARBల కంటే ఎక్కువ సమర్థత మరియు మొత్తంగా మెరుగైన వైద్యపరమైన ఫలితాలను కలిగి ఉన్నాయని నిరూపిస్తుంది, అయితే ACEIలు మరియు రోగుల కట్టుబడి ఉండటం వల్ల కలిగే దుష్ప్రభావాలను పరిగణనలోకి తీసుకుని రోగి-ఆధారిత కేసు కింద దీనిని తీసుకోవాలి.