యాంటీవైరల్స్ & యాంటీరెట్రోవైరల్స్ జర్నల్
అందరికి ప్రవేశం

నైరూప్య

ఇంజెక్ట్ చేయబడిన-ట్రియామ్సినోలోన్ మరియు రిటోనావిర్ యొక్క సహ-పరిపాలన తర్వాత ఐట్రోజెనిక్ కుషింగ్స్ సిండ్రోమ్ యొక్క క్లినికల్ కోర్సు మరియు నిర్వహణ: ఒక క్రమబద్ధమైన సమీక్ష

గ్రెగర్ జాన్, డయానా ఒల్లో, పాట్రిక్ మేయర్, మార్కస్ హెరాల్డ్, కరోలిన్ ఫ్లోరా సమెర్ మరియు అలెగ్జాండ్రా కాల్మీ

నేపధ్యం: ఇంజెక్ట్ చేసిన ట్రియామ్సినోలోన్ మరియు రిటోనావిర్ సహ-పరిపాలన తర్వాత ఐట్రోజెనిక్ కుషింగ్ సిండ్రోమ్ (ICS) నివేదించబడింది. అయితే క్లినికల్ ఎవల్యూషన్ పేలవంగా వివరించబడింది మరియు ఈ ఔషధ-ఔషధ పరస్పర చర్యను ఎలా నిర్వహించాలనే దానిపై సిఫార్సులు లేవు.
పద్ధతులు: మేము పబ్మెడ్, ఎంబేస్, కోక్రాన్ లైబ్రరీ మరియు ఆర్టికల్స్ రిఫరెన్స్‌లను అన్వేషించే ICS యొక్క అన్ని నివేదించబడిన కేసులను క్రమబద్ధంగా సమీక్షించాము. రిటోనావిర్ అంతరాయంతో లేదా లేకుండా రోగులకు హైపోథాలమిక్-పిట్యూటరీ-అడ్రినల్ (HPA) యాక్సిస్ రికవరీ సమయం, గందరగోళ కారకాల కోసం సర్దుబాటు చేయబడిన కాక్స్ మోడల్‌లో పోల్చబడింది.
ఫలితాలు: ఇంజెక్ట్ చేయబడిన ట్రియామ్సినోలోన్ ICS యొక్క ఇరవై-నాలుగు కేసులు నివేదించబడ్డాయి. 11/24 కేసులు ఎపిడ్యూరల్ ఇంజెక్షన్, 7/24 ఇంట్రా-ఆర్టిక్యులర్, 3/24 ఇంట్రామస్కులర్ మరియు 3/24 ఇతర ఇంజెక్షన్ సైట్‌లకు సంబంధించినవి. స్టెరాయిడ్స్ ఇంజెక్షన్ తర్వాత 2 వారాలలో (IQR: 0.8-2.3) లక్షణాలు ప్రారంభమవుతాయి మరియు పరిష్కరించడానికి 11 వారాలు (IQR: 8-21) అవసరం. ట్రైయామ్సినోలోన్ ఇంజెక్షన్ తర్వాత 23 (IQR: 12-28) వారాల మధ్యస్థం వరకు HPA యాక్సిస్ సప్రెషన్ క్లినికల్ రికవరీకి మించి కొనసాగింది. మల్టీవియారిట్ కాక్స్ మోడల్‌లో, రిటోనావిర్ నిలిపివేయబడినప్పుడు HPA యాక్సిస్ రికవరీకి సమయం తగ్గించబడింది (HR ఆఫ్ 18.6 (CI 95% 2.4-145.1), p<0.01) మరియు ఇంజెక్ట్ చేయబడిన-ట్రియామ్సినోలోన్ (HR 0.9 (CI 95) యొక్క అధిక మోతాదు కోసం పొడిగించబడింది. % 0.9-1), p=0.03) మరియు రిటోనావిర్ మోతాదు 100mg కంటే ఎక్కువ (HR 0.2 (CI 95% 0.04-0.9, p=0.04). 24 కేసులలో పంతొమ్మిది మంది (79%) స్టెరాయిడ్‌లు అధికంగా తీసుకోవడం వల్ల లేదా HPA యాక్సిస్ అణిచివేత 42% స్టెరాయిడ్‌లను భర్తీ చేసినప్పటికీ, 4/24 అనుభవజ్ఞుడైన అడ్రినల్ లోపం
: ICS తరచుగా స్టెరాయిడ్‌లు మరియు రిటోనావిర్ మోతాదులపై ఆధారపడి ఉంటుంది. HPA యాక్సిస్ రీప్లేస్‌మెంట్ థెరపీ చాలా అరుదుగా అవసరం.