జర్నల్ ఆఫ్ క్లినికల్ అండ్ ఎక్స్పెరిమెంటల్ ఆప్తాల్మాలజీ
అందరికి ప్రవేశం

నైరూప్య

కార్నియల్ ట్రాన్స్‌ప్లాంట్ సెట్టింగ్‌లో రిఫ్రాక్టరీ గ్లాకోమా చికిత్స కోసం గ్లాకోమా డ్రైనేజ్ డివైస్ ఇన్‌సర్షన్‌ల క్లినికల్ ఆడిట్

చియాన్ చియాంగ్ నికోలస్ చౌ

ప్రయోజనం: మూడు శరీర నిర్మాణ సంబంధమైన ప్రదేశాలలో గ్లాకోమా డ్రైనేజ్ డివైస్ (GDD) చొప్పించడం యొక్క క్లినికల్ ఫలితాలను అంచనా వేయడానికి; వివిధ కార్నియల్ ట్రాన్స్‌ప్లాంటేషన్ పద్ధతులకు సంబంధించి పూర్వ గది (AC), సిలియరీ సల్కస్ (CS) మరియు పార్స్ ప్లానా (PP); పెనెట్రేటింగ్ కెరాటోప్లాస్టీ (PK), డీప్ యాంటీరియర్ లామెల్లార్ కెరాటోప్లాస్టీ (DALK), డెస్సెమెట్ మెమ్బ్రేన్ ఎండోథెలియల్ కెరాటోప్లాస్టీ (DMEK) మరియు డెస్సెమెట్స్ స్ట్రిప్పింగ్ ఎండోథెలియల్ కెరాటోప్లాస్టీ (DSEK). డిజైన్: సింగిల్-సెంటర్, నాన్‌రాండమైజ్డ్ రెట్రోస్పెక్టివ్ కేస్ సిరీస్. పాల్గొనేవారు: 2006 నుండి 2015 మధ్యకాలంలో సిడ్నీ ఐ హాస్పిటల్ (SEH)లో GDD చొప్పించబడిన 18 సంవత్సరాలు లేదా అంతకంటే ఎక్కువ వయస్సు ఉన్న రోగులు మరియు అదే కంటిలో ఎప్పుడైనా కార్నియల్ మార్పిడిని కలిగి ఉన్నారు. పద్ధతులు: ఈ అధ్యయనంలో ఉన్న రోగులు 2006 నుండి 2015 వరకు పూర్వ గది (AC), సిలియరీ సల్కస్ (CS) లేదా పార్స్ ప్లానా (PP)లలో ఒకదానిలో బేర్‌వెల్ట్ 101-350 GDD లేదా మోల్టెనో-R2 GDDని కలిగి ఉన్నారు. GDD డేటా కార్నియల్ ట్రాన్స్‌ప్లాంట్ చేసే రకంతో కలిపి, చొచ్చుకుపోతుంది కెరాటోప్లాస్టీ (PK) లేదా ఎండోథెలియల్ కెరాటోప్లాస్టీ (DSEK/DMEK), GDD చొప్పించడానికి ముందు లేదా తర్వాత ఎప్పుడైనా. రోగి డేటా ప్రతి ప్రక్రియకు ముందుగా మరియు శస్త్రచికిత్స తర్వాత మొత్తం ఐదు సంవత్సరాల వరకు సాధ్యమైన చోట సేకరించబడుతుంది. ప్రతి తదుపరి సందర్శనలో కంటిలోపలి ఒత్తిడి (IOP), దృశ్య తీక్షణత (VA), గ్లాకోమా మందుల సంఖ్య మరియు శస్త్రచికిత్సా సమస్యల రూపంలో శస్త్రచికిత్స ఫలిత చర్యలు నమోదు చేయబడ్డాయి. GDD ఇన్సర్షన్ మరియు కార్నియల్ ట్రాన్స్‌ప్లాంటేషన్ మధ్య టైమింగ్‌తో పాటు GDD స్టెంట్ మూసివేత పద్ధతి, యాంటీమెటాబోలైట్‌ల వాడకం మరియు మొత్తం తదుపరి వ్యవధి కూడా గుర్తించబడ్డాయి. ఫలితాలు: అధ్యయన చేరిక ప్రమాణాలకు అనుగుణంగా ఉన్న 25 రోగి రికార్డుల నుండి 25 కళ్ళు గుర్తించబడ్డాయి. మూడు సైట్‌లలో (AC/CS/PP) అన్ని GDD చొప్పింపులు IOPలో శస్త్రచికిత్స తర్వాత తగ్గింపుకు దారితీశాయి. సగటు IOP ప్రీ-GDD చొప్పించడం 25.8 mmHg మరియు ఒక సంవత్సరంలో IOP పోస్ట్-GDD చొప్పించడం 13.0 mmHg. GDD చొప్పించిన తర్వాత గ్లాకోమా మందుల సంఖ్య కూడా తగ్గింది. కెరాటోప్లాస్టీతో CS-GDD అతి తక్కువ సంఖ్యలో గ్లాకోమా మందులపై GDD చొప్పించడం తర్వాత అతిపెద్ద IOP తగ్గింపును కలిగి ఉంది. ఈ సమూహంలో దృశ్య తీక్షణత కూడా ఉత్తమంగా భద్రపరచబడింది. ఆరు నెలలు మరియు ఒక సంవత్సరంలో మొత్తం అంటుకట్టుట వైఫల్యం రేటు వరుసగా 16.7% మరియు 20.8%. AC-GDDలలో (43%) కార్నియల్ డీకంపెన్సేషన్ అత్యధికంగా ఉంది. ఎండోథెలియల్ గ్రాఫ్ట్‌లతో GDD (DSEK/DMEK) PK (వరుసగా 37.5% మరియు 13.3%)తో పోల్చితే ఫాలో-అప్ యొక్క మొదటి సంవత్సరంలో అధిక గ్రాఫ్ట్ వైఫల్యం రేట్లు ఉన్నాయి. ఒక సంవత్సరంలో కంబైన్డ్ క్వాలిఫైడ్ GDD మరియు కెరాటోప్లాస్టీ సక్సెస్ రేటు 82.6%. తీర్మానం: కార్నియల్ మార్పిడి ఉన్న రోగులలో GDD చొప్పించడం IOP నియంత్రణకు సమర్థవంతమైన సాధనం. కెరాటోప్లాస్టీతో CS-GDD చొప్పించడం IOP తగ్గింపు మరియు గ్లాకోమా మందుల సంఖ్య తగ్గింపు పరంగా అత్యుత్తమ క్లినికల్ ఫలితాలను కలిగి ఉన్నట్లు చూపబడింది. DSEK గ్రాఫ్ట్‌తో CS-GDD ఉత్తమ శస్త్రచికిత్స అనంతర దృశ్య తీక్షణతతో అనుబంధించబడింది. PK అంటుకట్టుటతో PPGDD దీర్ఘకాలికంగా అత్యుత్తమ అంటుకట్టుట మనుగడ రేటును కలిగి ఉన్నట్లు చూపబడింది. కెరాటోప్లాస్టీకి ముందు GDD చొప్పించడం ద్వారా GDD మరియు కార్నియల్ గ్రాఫ్ట్ ఫలితాలలో గణాంక ప్రాముఖ్యత లేదు,మునుపటి గ్లాకోమా శస్త్రచికిత్స లేదు లేదా సూడోఫాకిక్‌గా ఉండటం ద్వారా.