మెడికల్ ఎథిక్స్లో పురోగతి
అందరికి ప్రవేశం
ISSN: 2385-5495
ISSN: 2385-5495
నెఫైజ్ సెర్టాక్ కిప్
ఇమ్యునోథెరపీ అనేది క్యాన్సర్‌కు చికిత్స చేయడానికి, నయం చేయడానికి మరియు అంతిమంగా నిరోధించడానికి అత్యంత ఆశాజనకమైన పద్ధతుల్లో ఒకటి, ఇది కణితి కణాలను నాశనం చేయడానికి రోగనిరోధక వ్యవస్థ భాగాలను ఉపయోగించినప్పుడు ప్రతిరోధకాలు, టీకాలు మరియు T కణాలతో సహా అనేక రూపాలను తీసుకోవచ్చు. ఈ ప్రెజెంటేషన్ PD1 వంటి అణువుల కోసం చెక్‌పాయింట్ ఇన్హిబిటర్‌ల వాడకంపై దృష్టి పెడుతుంది మరియు కణితి వ్యాక్సిన్‌ల వ్యక్తిగతీకరణ, అటువంటి చికిత్సల సామర్థ్యాన్ని మెరుగుపరచడానికి కణితి సూక్ష్మ పర్యావరణాన్ని మార్చడం. ట్యూమర్-ఇన్‌ఫిల్ట్రేటింగ్ లింఫోసైట్‌ల (టిఐఎల్‌లు) నుండి ఉద్భవించిన ఆటోలోగస్ ట్యూమర్-రియాక్టివ్ టి కణాలు మరియు అత్యంత చురుకైన టి సెల్ రిసెప్టర్లను (టిసిఆర్‌లు) లేదా చిమెరిక్ యాంటిజెన్ రిసెప్టర్లను (కార్‌లు) వ్యక్తీకరించడానికి జన్యుపరంగా ఇంజనీరింగ్ చేయబడినందున, అడాప్టివ్ సెల్ ట్రాన్స్‌ఫర్ (ACT) ఒక శక్తివంతమైన విధానం. శక్తివంతమైన యాంటీట్యూమర్ కార్యకలాపాలను కలిగి ఉంటాయి. 2017లో, B సెల్ యాంటిజెన్ CD19ని లక్ష్యంగా చేసుకునే CAR-T సెల్ థెరపీని FDA ద్వారా బాల్యమంతా ఆమోదించబడింది. అదేవిధంగా, రోగనిరోధక చెక్ పాయింట్ దిగ్బంధనం (CPB) కూడా క్యాన్సర్ నేపథ్యంలో మరొక ప్రభావవంతమైన విధానంగా ఉద్భవించింది. ప్రోగ్రామ్ చేయబడిన సెల్ డెత్ ప్రొటీన్ 1 (PD1) లేదా సైటోటాక్సిక్ T లింఫోసైట్ యాంటిజెన్ 4 (CTLA4) సిగ్నలింగ్ పాత్‌వేలకు వ్యతిరేకంగా మోనోక్లోనల్ యాంటీబాడీస్ సాలిడ్ మరియు హెమటోలాజిక్ ప్రాణాంతకత యొక్క విస్తృత స్పెక్ట్రంలో క్లినికల్ ఎఫిషియసీని ప్రదర్శించాయి. ఇది మరోసారి, NSCLCల చికిత్సకు మాత్రమే కాకుండా ఇతర రకాల ఘన కణితులకు కూడా FDAచే ఆమోదం పొందేందుకు దారితీసింది. అయినప్పటికీ, ACT మరియు CPB రెండింటికీ పరిమితులు ఉన్నాయని గమనించడం ముఖ్యం, ఎందుకంటే ఈ చికిత్సల నుండి అన్ని ప్రయోజనాలు లేవు. CAR-T సెల్ థెరపీ ఒకే యాంటిజెన్ లక్ష్యానికి వ్యతిరేకంగా నిర్దేశించబడింది మరియు అందువల్ల, క్లినికల్ ఎఫిషియసీ ఇప్పటివరకు B సెల్ ట్యూమర్‌లు ఉన్నవారిలో ప్రధానంగా సాధించబడింది, ఎందుకంటే అవి ఎక్కువగా ఏకరీతిగా ఉంటాయి మరియు సాధారణ ఆధిపత్య యాంటిజెన్ (CD19)ని వ్యక్తపరుస్తాయి. ఘన కణితులు, దీనికి విరుద్ధంగా, సాధారణంగా సాధారణ ఉపరితల యాంటిజెన్‌ను కలిగి ఉండవు, ఇది క్యాన్సర్ రోగులందరికీ విస్తృతంగా అందుబాటులో ఉండేలా ఈ విధానాన్ని సవాలు చేస్తుంది. అదేవిధంగా, CPB నుండి గుర్తించబడిన కొన్ని ఆశాజనక ఫలితాలు ఉన్నప్పటికీ, ఒకే-ఏజెంట్ CPB యొక్క ఆబ్జెక్టివ్ రెస్పాన్స్ రేట్ (ORR) చాలా కణితుల్లో 30%కి పరిమితం చేయబడింది. అయినప్పటికీ, ఇతరులతో పోల్చినప్పుడు ఎక్కువ ప్రయోజనం పొందగల కేసుల ఉప సమూహం ఉంది మరియు ఈ మినహాయింపులలో మైక్రోసాటిలైట్-ఇన్‌స్టేబుల్ (MSI- పరమాణు పరీక్ష ద్వారా అధికం లేదా IHC ద్వారా MMR లోపం), అధిక కణితి ఉత్పరివర్తన భారం వంటి కణితులు ఉన్నాయి. అధిక నియోయాంటిజెన్ కంటెంట్. ఈ ఉప సమూహంలో మరియు మెర్కెల్ కార్సినోమా మరియు హాడ్కిన్ లింఫోమా ఉన్నవారిలో, CPB యొక్క ORRలు 50???80% పరిధిలో ఉండవచ్చు. ఇంకా, మైక్రోసాటిలైట్-స్టేబుల్, ట్యూమర్ మ్యుటేషన్ భారం లేదా నియోయాంటిజెన్ కంటెంట్ తక్కువ క్యాన్సర్‌లలో CPB యొక్క యాంటీట్యూమర్ యాక్టివిటీ లేకపోవడం లేదా తక్కువగా ఉన్నట్లు నివేదించబడింది. అందువల్ల, అటువంటి ఇమ్యునోథెరపీటిక్ పద్ధతుల నుండి ప్రయోజనం పొందే వారిని మరింత మెరుగ్గా స్తరీకరించడానికి అంచనా వేయడం చాలా కీలకం. కీమోథెరపీని నిర్వహించలేకపోతే పరమాణు పరీక్ష కూడా అంచనా వేయగలదు, ఎందుకంటే అధిక MSI ఉన్నవారు కీమోథెరపీతో బాగా పని చేయలేరు మరియు వారు ఇమ్యునోథెరపీటిక్ ఏజెంట్ల నుండి గణనీయంగా ప్రయోజనం పొందుతారు. మేము ఇప్పుడు MSI, TMB కోసం పరీక్షించవచ్చు,మరియు ఘన మరియు హెమటోలాజిక్ కణితుల యొక్క నియోయాంటిజెన్ స్థితి, అదే సమయంలో వాటి పరమాణు సంతకాన్ని అందిస్తుంది. వ్యక్తిగతీకరించిన చికిత్సకు ఇది చాలా కీలకం, అందువల్ల, రోగ నిరూపణను నిర్ణయించడం, అత్యంత ప్రయోజనకరమైన చికిత్సను ఎంచుకోవడం మరియు దుష్ప్రభావాలను తగ్గించడం.