జర్నల్ ఆఫ్ హెపటాలజీ అండ్ గ్యాస్ట్రోఇంటెస్టినల్ డిజార్డర్స్
అందరికి ప్రవేశం

నైరూప్య

కేస్ రిపోర్ట్- స్టెరైల్ లివర్ చీము యొక్క అసాధారణ ప్రదర్శన

బలోచ్ షుమైలా, తమర్, సయీద్

మేము 27 ఏళ్ల పెద్దమనిషి యొక్క 7-రోజుల జ్వరం చరిత్ర మరియు అతిసారం మరియు వాంతులతో ముడిపడి ఉన్న ఒక కేసును నివేదిస్తాము. అతనికి ముఖ్యమైన గత వైద్య చరిత్ర లేదు. అక్రమ మాదకద్రవ్యాల వినియోగం మరియు ఇటీవలి విదేశాలకు వెళ్ళిన చరిత్ర లేదు. పరీక్షలో, అతను 38.3 డిగ్రీల సెంటీగ్రేడ్ ఉష్ణోగ్రతను కలిగి ఉన్నాడు మరియు హృదయ స్పందన నిమిషానికి 120 బీట్‌లను కలిగి ఉన్నాడు. అతని పొత్తికడుపు మృదువైనది, మృదువుగా లేదు మరియు సానుకూల ప్రేగు శబ్దాలను కలిగి ఉంది.

పరిశోధనలో 23.8 x 109/L తెల్లకణ గణన (WCC), 346mg/L యొక్క c-రియాక్టివ్ ప్రోటీన్ (CRP), మొత్తం బిలిరుబిన్ (TB) 24 umol/L, ఆల్కలీన్ ఫాస్ఫేటేస్ (ALP) 266IU/L, అలనైన్ బదిలీ (ALT) 84 IU/ల్యాండ్ అల్బుమిన్ 32g/L. అల్ట్రాసౌండ్ పొత్తికడుపు 7.8cm x 5.7cm, హెపాటిక్ గడ్డను సూచించే ద్రవీకృత నెక్రోటిక్ కణజాలంతో మిశ్రమ ఎకోజెనిక్ గాయాన్ని చూపించింది (మూర్తి 1). CT పొత్తికడుపు 6 x 5 x 4.5 సెం.మీ ఏకాంత సాపేక్షంగా పలుచని గోడల మల్టీలోక్యులేటెడ్ గుండ్రని గాయాన్ని కాలేయంలోని 8/7 విభాగంలో చూపించింది, ఇది పయోజెనిక్ కాలేయ గడ్డను సూచిస్తుంది (మూర్తి 2). రోగి చీము యొక్క అల్ట్రాసౌండ్-గైడెడ్ డ్రైనేజీని చేయించుకున్నాడు, ఇది స్టెరైల్ చీమును ఉత్పత్తి చేసింది. రోగి రక్తం, మలం మరియు మూత్రం యొక్క సంస్కృతిని కలిగి ఉన్నాడు, ఇవి ఏవైనా సూక్ష్మజీవులకు ప్రతికూలంగా తిరిగి వచ్చాయి. ఎంటర్టిక్ పరాన్నజీవి ప్యానెల్ ఎటువంటి అసాధారణతను చూపలేదు. రోగికి మొదట్లో టాజోబాక్టమ్‌తో ఇంట్రావీనస్ పైపెరాసిలిన్ ఇవ్వబడింది మరియు అతను 6 వారాల పాటు తీసుకున్న ఓరల్ సిప్రోఫ్లోక్సాసిన్‌కి మార్చబడింది. యాంటీబయాటిక్స్ కోర్సు పూర్తి చేసిన తర్వాత ఫాలో-అప్ అల్ట్రాసౌండ్ కాలేయం చీము యొక్క పూర్తి రిజల్యూషన్‌ను చూపించింది.

ఈ కేసు UKలో అరుదుగా ఉన్నప్పటికీ, ముఖ్యంగా చిన్న వయస్సులో ప్రమాద కారకాలకు ముందడుగు వేయకుండా స్టెరైల్‌గా ఉండవచ్చునని కాలేయపు చీము నిరూపిస్తుంది. కాలేయపు చీము యొక్క వేరియబుల్ ప్రెజెంటేషన్‌ను గుర్తించడం చాలా ముఖ్యమైనది, ఈ వ్యాధి యొక్క నయం చేయగల స్వభావాన్ని మరియు చికిత్స చేయని చీము యొక్క ప్రాణాంతకమైన ఫలితాన్ని పరిగణనలోకి తీసుకుంటుంది.