నసీరా ఖానుమ్
ప్రెగ్నెన్సీ రిలేటెడ్ బ్రెస్ట్ క్యాన్సర్ అనేది ప్రెగ్నెన్సీ ద్వారా మరియు ప్రసవానంతరం ఒక సంవత్సరంలోపు కనుగొనబడిన రొమ్ము క్యాన్సర్. ఇది అరుదైన మరియు ఉత్తేజపరిచే సమస్య. గ్రేవిడ్ బ్రెస్ట్‌లో కణితులను వర్గీకరించడంలో ఇబ్బంది కారణంగా, గర్భధారణ సంబంధిత రొమ్ము క్యాన్సర్ నిర్ధారణ తరచుగా ఆలస్యం అవుతుంది; తక్కువ సాధారణ అవగాహన మరియు రోగుల విముఖత అలాగే PABCలు సాధారణంగా అధునాతన దశలో కనిపిస్తాయి మరియు PABCకి సంబంధించి ఎక్కువ పునరావృతం మరియు మరణాల రేటును కలిగి ఉంటాయి. PABC యొక్క విధ్వంసక రూపానికి ప్రధాన కారణాలలో రోగనిర్ధారణ ఆలస్యం ఒకటి. గర్భధారణతో సంబంధం లేని రొమ్ము క్యాన్సర్ ఉన్న రోగులకు వయస్సు మరియు దశతో సరిపోలినప్పుడు PABC మరణాలు ఎక్కువగా ఉండవు. ఏది ఏమైనప్పటికీ, ఒక అధ్యయనం 13 సంవత్సరాల వ్యవధిలో అధ్యయనం చేసినప్పుడు కీమోథెరపీని పొందిన అధునాతన PABC ఉన్న రోగులలో 40% మరణాలను నివేదించింది. వ్యాసం PABC యొక్క రేడియోలాజికల్ ఉనికిని హైలైట్ చేస్తుంది, గర్భిణీ మరియు పాలిచ్చే స్త్రీలలో తాకిన ముద్దల మూల్యాంకనం కోసం రోగనిర్ధారణ విధానాన్ని నిర్వచిస్తుంది.
రొమ్ము సంరక్షణను ఎంచుకున్న లేదా పోస్ట్ మాస్టెక్టమీ రేడియేషన్ అవసరమయ్యే రోగులు పిండానికి బహిర్గతం కాకుండా ఉండటానికి డెలివరీ తర్వాత రేడియేషన్ చికిత్సను ఆలస్యం చేయాలి. సహాయక రేడియేషన్‌తో లంపెక్టమీ చేయించుకుంటున్న రోగులు వ్యాధి-రహిత మనుగడ ప్రయోజనాన్ని కాపాడుకోవడానికి మరియు స్థానికంగా పునరావృతమయ్యే ప్రమాదాన్ని నివారించడానికి 8-12 వారాలలోపు రేడియోథెరపీని ప్రారంభించాలి కాబట్టి సకాలంలో చికిత్స ప్రారంభించడం తప్పనిసరి. PABCలో ఈ ఇమేజింగ్ పద్ధతుల యొక్క రోగనిర్ధారణ ఖచ్చితత్వాన్ని నిర్ణయించడంతో పాటు వివిధ ఇమేజింగ్ పద్ధతులపై గర్భధారణ సంబంధిత రొమ్ము క్యాన్సర్ యొక్క రేడియోలాజికల్ ఉనికిని అంచనా వేయండి. షౌకత్ ఖనుమ్ హాస్పిటల్ అండ్ రీసెర్చ్ సెంటర్ లాహోర్‌లోని డయాగ్నోస్టిక్ రేడియాలజీ విభాగంలో అధ్యయనం నిర్వహించబడుతుంది. 12 నెలల ప్రసవానంతర గర్భధారణ సమయంలో మా వద్ద నిర్ధారణ అయిన రొమ్ము క్యాన్సర్‌లు 1 ఏప్రిల్ 2008 నుండి ఏప్రిల్ 30, 2018 వరకు సమీక్షించబడతాయి, రోగనిర్ధారణ ఇబ్బందులను నొక్కిచెప్పే రేడియోలాజికల్ అలాగే గర్భధారణ-సంబంధిత రొమ్ము క్యాన్సర్ లక్షణాలను వివరిస్తుంది. SKMCH యొక్క ఇన్‌పేషెంట్‌లో నమోదు చేసుకున్న రోగులందరూ ఆసుపత్రిలో చేసిన ఏదైనా పరిశోధన మరియు అధ్యయనంలో భాగం కావడానికి ప్రవేశ సమయంలో ఇప్పటికే సమ్మతించినందున, అధికారిక సమ్మతి తీసుకోబడలేదు. వారి డేటా గత పదేళ్లుగా సిస్టమ్ నుండి తిరిగి పొందబడుతుంది. వారి సోనోగ్రాఫిక్, మామోగ్రాఫిక్ మరియు MRI లక్షణాలను డిపార్ట్‌మెంట్ యొక్క బహుళ రేడియాలజిస్ట్‌లు అంచనా వేస్తారు. రేడియోలాజికల్ విశ్లేషణలతో పాటు హిస్టోలాజికల్ రకాలు, సూచనల వ్యవధి మరియు సంబంధిత ప్రమాద కారకాలు అనుబంధంలో ఇచ్చిన విధంగా ప్రో ఫార్మాలో ఉండాలి. ఈ ఫలితాలు సంకలనం చేయబడతాయి మరియు ఫలితాలు ఖరారు చేయబడతాయి.
ప్రెగ్నెన్సీ-అసోసియేటెడ్ బ్రెస్ట్ క్యాన్సర్ (PABC), నిర్వచనం ప్రకారం, రొమ్ము క్యాన్సర్ అనేది ప్రినేటల్ పీరియడ్, 12 నెలల ప్రసవానంతర లేదా చనుబాలివ్వడం సమయంలో నిర్ధారణ అవుతుంది. ఇది ప్రపంచవ్యాప్తంగా గర్భధారణలో రెండవ అత్యంత సాధారణ క్యాన్సర్, గర్భాశయ క్యాన్సర్ తర్వాత రెండవది. గర్భంతో సంబంధం ఉన్న అన్ని రొమ్ము క్యాన్సర్‌లలో 0.2% మరియు 2.5% మధ్య, మరియు 25-29 సంవత్సరాల వయస్సు గల మహిళల్లో నిర్ధారణ అయిన ఐదు రొమ్ము క్యాన్సర్‌లలో ఒకటి PABCలు.
గర్భధారణ సమయంలో మరియు ప్రసవానంతర కాలంలో రొమ్ము లక్షణాల మూల్యాంకనం రొమ్ము కణజాలంలో హార్మోన్ల ప్రేరేపిత మార్పుల కారణంగా సవాలుగా ఉంటుంది, ఇది పెరిగిన దృఢత్వం మరియు నాడ్యులారిటీకి దారితీయవచ్చు. ఇంకా, ప్రసవానంతర స్థాన మాస్టిటిస్ యొక్క లక్షణాలు స్థానికంగా అభివృద్ధి చెందిన లేదా తాపజనక రొమ్ము క్యాన్సర్‌ను అనుకరిస్తాయి. మెజారిటీ PABCలు తాకిన ద్రవ్యరాశిని ప్రదర్శించిన తర్వాత నిర్ధారణ చేయబడతాయి. అయినప్పటికీ, చర్మం గట్టిపడటం మరియు చర్మం ఎర్రబడటం అనేది పావు వంతు వరకు ఉంటుంది. చికిత్స నిర్ణయం తీసుకోవడంలో వ్యాధి యొక్క పరిధిని నిర్ణయించడానికి ఇమేజింగ్‌తో నమ్మదగిన రోగనిర్ధారణ పనిని పూర్తి చేయడం చాలా ముఖ్యం. గర్భవతి కాని రోగిలో, రొమ్ము ఇమేజింగ్‌లో అల్ట్రాసౌండ్, మామోగ్రామ్ మరియు బ్రెస్ట్ మాగ్నెటిక్ రెసొనెన్స్ ఇమేజింగ్ (MRI) ఉంటాయి.
అల్ట్రాసౌండ్ సిస్టిక్ మరియు ఘన ద్రవ్యరాశిని గుర్తించడంలో సహాయపడుతుంది మరియు మామోగ్రఫీ కేవలం అల్ట్రాసౌండ్ ద్వారా మాత్రమే కనిపించని కాల్సిఫికేషన్‌లను వెల్లడిస్తుంది. గర్భధారణ సమయంలో అల్ట్రాసౌండ్ విస్తృతంగా ఉపయోగించబడుతుంది మరియు భద్రత గతంలో స్థాపించబడింది. ఆర్గానోజెనిసిస్ సమయంలో (గర్భధారణలో 10 వారాల వరకు) ప్రతికూల ప్రభావాల కోసం మామోగ్రఫీ పిండానికి ఉదర కవచంతో (రెండు వీక్షణలతో 0.001–0.01 mGy) కనిష్ట స్థాయి 200 mGy కంటే తక్కువ మోతాదును అందిస్తుంది. కాంట్రాస్ట్-మెరుగైన రొమ్ము MRI నాన్-PABCలో ఉపయోగకరమైన రోగనిర్ధారణ సాధనం అయినప్పటికీ, గర్భధారణలో గాడోలినియం యొక్క భద్రత వివాదాస్పదంగా ఉంది. ఉచిత గాడోలినియం విషపూరితమైనదిగా పరిగణించబడుతుంది మరియు అందువల్ల మానవులకు మాత్రమే చీలేటెడ్ రూపంలో అందించబడుతుంది. ఇది మావిని దాటుతుంది మరియు పిండం ద్వారా మింగడానికి అమ్నియోటిక్ ద్రవంలో ఉంటుంది మరియు పిండం ప్రసరణలోకి తిరిగి ప్రవేశిస్తుంది.
మెటాస్టేజ్‌లు అనుమానించబడిన కొన్ని అధునాతన PABC కేసులలో, చికిత్స నిర్ణయాలకు మార్గనిర్దేశం చేయడానికి డెలివరీకి ముందు మెటాస్టాటిక్ వర్కప్ అవసరం కావచ్చు. ఊపిరితిత్తులు, ఎముక మరియు కాలేయం రొమ్ము క్యాన్సర్ యొక్క అత్యంత సాధారణ మెటాస్టాటిక్ సైట్లు కాబట్టి, గర్భిణీ రోగి ఉదర షీల్డింగ్, కాలేయ అల్ట్రాసౌండ్ మరియు ఎముక స్కాన్ స్థానంలో నాన్-కాంట్రాస్ట్ సుపైన్ MRIతో ఛాతీ ఎక్స్-రే చేయించుకోవచ్చు. మెటాస్టాటిక్ పని. PET/CT యొక్క పిండం మోతాదు 10-50 mGyగా గుర్తించబడింది మరియు అందువల్ల సాధారణంగా ప్రసవానంతర కాలానికి వాయిదా వేయబడుతుంది.
తీర్మానం: స్థానిక మరియు దైహిక చికిత్స యొక్క ప్రమాదానికి సంబంధించిన అపోహల కారణంగా చికిత్సను ఆలస్యం చేయడం ఖచ్చితంగా ఆంకోలాజిక్ ఫలితాలను మరింత దిగజార్చుతుంది. చికిత్స సమయం మరియు డెలివరీ ప్రణాళికకు రోగనిర్ధారణ సమయంలో మల్టీడిసిప్లినరీ బృందం యొక్క అసెంబ్లీ అవసరం. గర్భిణీ చికిత్సా విధానాలను సాధ్యమైనంతవరకు ప్రతిబింబించడం ద్వారా, నియోఅడ్జువాంట్ కెమోథెరపీని ఉపయోగించడం వల్ల దీర్ఘకాలిక ఆంకోలాజిక్ ఫలితాలను మెరుగుపరుస్తుంది, అదే సమయంలో ప్రభావవంతమైన డౌన్ స్టేజింగ్‌ను అనుమతిస్తుంది, శస్త్రచికిత్సా పద్దతి మరియు ఆక్సిల్లా యొక్క తదుపరి నిర్వహణ ఎంపికపై సానుకూల ప్రభావం చూపుతుంది. ప్రసవానంతర కాలంలో వచ్చే రొమ్ము క్యాన్సర్ అధ్వాన్నమైన రోగ నిరూపణను సూచిస్తున్నప్పటికీ, గర్భం అనేది ఇకపై పేలవమైన ఫలితం కోసం స్వతంత్ర ప్రమాద కారకంగా పరిగణించబడదు. చారిత్రాత్మకంగా, రోగనిర్ధారణ పద్ధతుల భద్రత మరియు PABC చికిత్సకు సంబంధించిన అనిశ్చితులు రొమ్ము క్యాన్సర్‌తో బాధపడుతున్న ఈ యువతుల సమూహంలో అధ్వాన్నమైన ఫలితాలకు దారితీసి ఉండవచ్చు.