మౌరిజియో మోంటెల్లా
ఊబకాయం మరియు మధుమేహం అత్యంత అంటువ్యాధి నిష్పత్తికి చేరుకున్నాయి మరియు ఇది రొమ్ము క్యాన్సర్ మనుగడ ఫలితాలతో ముడిపడి ఉండవచ్చు. అందువల్ల మేము స్థూలకాయం, మధుమేహం మరియు వ్యాధి రహిత మనుగడ మరియు మొత్తం మనుగడతో వాటి కలయిక యొక్క సాధారణ అనుబంధాన్ని అధ్యయనం చేసాము. నేపుల్స్ (ఇటలీ)లోని రెండు ఆంకోలాజిక్ ఆసుపత్రులలో మాస్టెక్టమీ లేదా రొమ్ము-సంరక్షణ శస్త్రచికిత్సతో నాన్-మెటాస్టాటిక్ రొమ్ము క్యాన్సర్‌తో చికిత్స పొందే ముందు మరియు పోస్ట్-మహిళలను మా అధ్యయనం చేర్చబడుతుంది. ఊబకాయం సాధారణంగా బాడీ మాస్ ఇండెక్స్> 30kg/m2 ద్వారా అంచనా వేయబడుతుంది, అయితే మధుమేహం అమెరికన్ డయాబెటిస్ అసోసియేషన్ మార్గదర్శకాల ప్రకారం వర్గీకరించబడింది. స్టేజింగ్ మరియు మాలిక్యులర్ సబ్‌టైపింగ్‌తో సహా రోగులు మరియు కణితి లక్షణాలను వయస్సు కోసం క్రుస్కాల్-వాలిస్ హెచ్ పరీక్ష, ఆర్డర్ చేసిన వర్గీకరణ వేరియబుల్స్ కోసం ట్రెండ్‌ల కోసం మాంటెల్-హేన్‌స్జెల్ లీనియర్-బై-లీనియర్ అసోసియేషన్ చి-స్క్వేర్ టెస్ట్ మరియు ఇతర వర్గీకరణ వేరియబుల్స్ కోసం చిస్క్వేర్ టెస్ట్ ఉపయోగించి మూల్యాంకనం చేయబడింది. స్థానిక, పరస్పర మరియు సుదూర వ్యాధి పునరావృతం మరియు ద్వితీయ ప్రాథమిక కణితులు మరియు ఏదైనా కారణం నుండి మరణంతో మొత్తం మనుగడ OSగా నిర్వచించబడిన ఏదైనా కారణం నుండి మరణంతో వ్యాధి రహిత మనుగడ రెండింటి పరంగా రోగుల ప్రభావాలను విశ్లేషించారు. ఐదు సంవత్సరాల తర్వాత మొత్తం 137 పునరావృత్తులు జరిగాయి, ఎక్కువగా DM మరియు Ob సమూహంలో ఇది (28%) ఉంటుంది.
ఊబకాయం లేని లేదా మధుమేహం లేని వారితో పోలిస్తే ఊబకాయం మధుమేహం మధ్య DFS లేదా OSలో ముఖ్యమైన తేడాలు లేవు. పూర్తిగా సర్దుబాటు చేయబడిన మల్టీవియారిట్ కాక్స్ రిగ్రెషన్ విశ్లేషణలు DM మరియు Ob యొక్క ప్రత్యక్ష అనుబంధాన్ని DFS (HR=2.54, 95% CI 1.30-4.98) మరియు OS (HR=2.30; 95% CI 1.02-5.17)తో చూపించాయి, ఇది సహ- మధుమేహం మరియు ఊబకాయం యొక్క ఉనికి స్వతంత్ర మరియు బలమైన రోగనిర్ధారణ విలువను కలిగి ఉంది. తాజా ప్రపంచ ఆరోగ్య సంస్థ నివేదిక ప్రకారం పాశ్చాత్య దేశాలలో రొమ్ము క్యాన్సర్ సంభవం 100,000 మంది మహిళలకు 89.7గా ఉంది, ఇది మహిళల్లో అత్యంత సాధారణ క్యాన్సర్‌గా చేస్తుంది. ప్రస్తుత భావి ట్రయల్ యొక్క ఉద్దేశ్యం మధుమేహం, స్థూలకాయం మధ్య అనుబంధాన్ని పరిశోధించడం మరియు మధ్యధరా జనాభాలో ప్రారంభ BC ద్వారా ప్రభావితమైన రోగుల గురించి ఫలితాలను పరిశోధించడం. WHO అంచనా ప్రకారం, 2014లో, 422 మిలియన్ల మంది పెద్దలు మధుమేహం బారిన పడ్డారు, 8.5% ప్రాబల్యం, మరియు అర బిలియన్ కంటే ఎక్కువ మంది ప్రజలు ఊబకాయంతో ప్రభావితమయ్యారు మధుమేహం మరియు ఊబకాయం BC ఫినోటైప్ మరియు రోగుల రోగ నిరూపణ రెండింటినీ ప్రభావితం చేస్తుంది జీవక్రియ ఆరోగ్యం ప్రస్తుతం రోజువారీ ఆంకోలాజికల్ ప్రాక్టీస్‌లో ప్రధాన సమస్య ఎందుకంటే బరువు పెరగడం మరియు రక్తంలో గ్లూకోజ్ ఇన్సులిన్ ట్రైగ్లిజరైడ్స్ స్థాయిలు పెరగడం మరియు కొలెస్ట్రాల్ సహాయక చికిత్స యొక్క సాధారణ దుష్ప్రభావాలు. అధిక బరువు అనేది ప్రీమెనోపౌసల్ రొమ్ము క్యాన్సర్‌కి విలోమ సంబంధం కలిగి ఉంటుంది, అయితే స్త్రీల సాధారణ బరువుతో పోలిస్తే, సాపేక్ష రిస్క్‌తో పోలిస్తే దానికి ఖచ్చితమైన సాక్ష్యం ఉంది కానీ ప్రీమెనోపౌసల్ రొమ్ము క్యాన్సర్‌తో కాదు. అందువల్ల, అధిక బరువు మరియు ఊబకాయం అనేది ఋతుక్రమం ఆగిపోయిన రొమ్ము క్యాన్సర్‌తో బలంగా సంబంధం కలిగి ఉంటుంది, మధుమేహం దానికి మధ్యస్థంగా మాత్రమే సంబంధం కలిగి ఉంటుంది. మధుమేహం-రొమ్ము క్యాన్సర్ సంబంధానికి గల కారణాలపై అనుబంధం యొక్క పరిధి మరియు అధిక బరువు కారణంగా అవశేష గందరగోళం అనేది బహిరంగ చర్చకు మిగిలి ఉంది.
ప్రామాణిక నియో- లేదా సహాయక చికిత్సతో చికిత్స పొందిన ప్రారంభ రొమ్ము క్యాన్సర్‌తో బాధపడుతున్న రోగులలో ఊబకాయం మరియు మధుమేహం DFS కోసం స్వతంత్ర రోగనిర్ధారణ కారకాలు అని ఇక్కడ మేము ఎక్కువగా ప్రదర్శిస్తాము. ఊబకాయం లేదా మధుమేహం లేని రోగుల కంటే మధుమేహం మరియు ఊబకాయం ఉన్న రోగులలో క్యాన్సర్ పునరావృత ప్రమాదం సుమారు మూడు రెట్లు ఎక్కువ. మధుమేహం రొమ్ము క్యాన్సర్-నిర్దిష్ట మరణాలను పెంచుతుందా అనేది అస్పష్టంగా ఉంది. వారి నాన్-డయాబెటిక్ ప్రత్యర్ధులతో పోలిస్తే, రొమ్ము క్యాన్సర్ మరియు ముందుగా ఉన్న మధుమేహం ఉన్న రోగులు రోగనిర్ధారణలో మరింత అధునాతనమైన రొమ్ము క్యాన్సర్‌తో ఉన్నట్లు వివరించబడింది మరియు మా అధ్యయనంలో చేర్చబడిన డయాబెటిక్ రోగులకు మధుమేహం లేని వారి కంటే పెద్ద కణితులు ఉన్నాయి. ప్రతిరూపాలు.
అయినప్పటికీ, మా రోగుల జనాభాలో చికిత్స ఎంపికలు మధుమేహం యొక్క ముందుగా ఉన్న రోగనిర్ధారణ ద్వారా ప్రభావితం కాలేదు మరియు ఈ వ్యాధి యొక్క ఉనికి మాత్రమే రోగుల ఫలితాన్ని మార్చలేదు. అయినప్పటికీ, మధుమేహం లేదా ఊబకాయం మా రోగుల ఫలితాన్ని ప్రభావితం చేయనప్పటికీ, ఈ రెండు పరిస్థితులు ఉన్న రోగులలో అవి లేని రోగుల కంటే DFS గణనీయంగా అధ్వాన్నంగా ఉంది. ఈ ఫలితం కణితి దశ, కణితి ఉప రకం, వయస్సు మరియు స్వీకరించిన నియో- లేదా సహాయక చికిత్స రకంతో సంబంధం లేదు. మధుమేహం మరియు ఊబకాయం మాత్రమే జీవక్రియ ఆరోగ్యాన్ని అంచనా వేయాల్సిన అవసరం లేదని మా డేటా సూచిస్తుంది. ఊబకాయం లేదా మధుమేహం లేని రోగుల కంటే మధుమేహం మరియు ఊబకాయం. ఊబకాయం మరియు డయాబెటిక్ రోగులకు కూడా పెద్ద కణితులు మరియు ఋతుక్రమం ఆగిపోయే అవకాశం ఉంది.
అయినప్పటికీ, ట్యూమర్ గ్రేడ్, నియో- లేదా అడ్జువాంట్ థెరపీలు మరియు ట్యూమర్ మాలిక్యులర్ సబ్టైప్‌ల పంపిణీ. ఊబకాయం మరియు మధుమేహం రెండూ పరిధీయ కణజాల ఇన్సులిన్ నిరోధకతతో సంబంధం కలిగి ఉంటాయి, దీని ఫలితంగా ఇన్సులిన్ స్థాయిలు పెరుగుతాయి మరియు ఇన్సులిన్ వంటి పెరుగుదల కారకం సెక్స్ హార్మోన్ బైండింగ్ ప్రోటీన్ యొక్క గాఢతను తగ్గించడం ద్వారా మరియు ఆరోమాటేస్ యొక్క వ్యక్తీకరణను పెంచడం ద్వారా ఈస్ట్రోజెన్ స్థాయిలను పెంచుతుంది. కొవ్వు కణజాలం.
ఫలితం:
రోగనిర్ధారణ సమయంలో, ఊబకాయం మరియు డయాబెటిక్ రోగులు 1-3 సమూహాలలో ఉన్న రోగుల కంటే పెద్దవారు (p <0.0001) మరియు పోస్ట్-మెనోపాజ్ (p <0.0001) మరియు 2 cm (p <0.0001) కంటే ఎక్కువ కణితిని కలిగి ఉంటారు. అసమాన విశ్లేషణలలో, ఊబకాయం మరియు మధుమేహం లేని రోగుల కంటే ఊబకాయం మరియు మధుమేహ రోగులు అధ్వాన్నంగా వ్యాధి-రహిత మనుగడ (p = 0.01) మరియు మొత్తం మనుగడ (p = 0.001) కలిగి ఉన్నారు. మల్టీవియారిట్ విశ్లేషణలలో, ఊబకాయం మరియు మధుమేహం యొక్క సహ-ఉనికి అనేది వ్యాధి-రహిత మనుగడకు స్వతంత్ర రోగనిర్ధారణ కారకం (ప్రమాద నిష్పత్తి=2.62, 95% CI 1.23–5.60) కానీ మొత్తం మనుగడ కోసం కాదు.
ముగింపు: రోగనిర్ధారణ సమయంలో, ఊబకాయం రోగులు మరియు మధుమేహం ఉన్నవారు పెద్దవారు, పెద్ద కణితులు మరియు ఊబకాయం లేదా మధుమేహం లేని రోగులతో పోలిస్తే అధ్వాన్నమైన ఫలితం కలిగి ఉన్నారు. ఈ డేటా ఎక్కువగా జీవక్రియ ఆరోగ్యంలో ప్రారంభ రొమ్ము క్యాన్సర్ బారిన పడిన రోగుల రోగ నిరూపణను ప్రభావితం చేస్తుందని సూచిస్తుంది.