మెడికల్ ఎథిక్స్లో పురోగతి
అందరికి ప్రవేశం

నైరూప్య

హివోట్ ఫనా స్పెషలైజ్డ్ యూనివర్శిటీ హాస్పిటల్, తూర్పు ఇథియోపియాలో చేరిన రోగులలో బాక్టీరియల్ నోసోకోమియల్ ఇన్ఫెక్షన్లు మరియు యాంటీమైక్రోబయల్ ససెప్టబిలిటీ నమూనా

మోతీ తోలేరా

పరిచయం: నోసోకోమియల్ ఇన్ఫెక్షన్ (NI) (హాస్పిటల్ అక్వైర్డ్ ఇన్‌ఫెక్షన్ అని కూడా పిలుస్తారు) అనేది ఇన్ఫెక్షియస్ ఏజెంట్లు లేదా దాని టాక్సిన్స్‌కు ప్రతికూల ప్రతిచర్య ఫలితంగా ఏర్పడే ఒక దైహిక సంక్రమణం, ఇది ప్రవేశం తర్వాత 48 గంటలు లేదా అంతకంటే ఎక్కువ సమయంలో అభివృద్ధి చెందుతుంది మరియు ప్రవేశానికి పొదిగేది కాదు. NIల రకాలు మూత్ర మార్గము అంటువ్యాధులు (సాధారణంగా కాథెటర్‌తో సంబంధం కలిగి ఉంటాయి) (31%) తరువాత శస్త్రచికిత్సా సైట్ అంటువ్యాధులు (SSIలు) (17%), ప్రైమరీ బ్లడ్ స్ట్రీమ్ ఇన్‌ఫెక్షన్‌లు (BSIలు) (సాధారణంగా ఇంట్రావాస్కులర్ పరికరంతో సంబంధం కలిగి ఉంటాయి) (14%), మరియు న్యుమోనియా (సాధారణంగా వెంటిలేటర్‌తో సంబంధం కలిగి ఉంటాయి) (13%) NIలతో సంబంధం ఉన్న ప్రధాన బ్యాక్టీరియా S. ఆరియస్. , కోగ్యులాసెనెగటివ్ స్టెఫిలోకాకి (CoNS), స్ట్రెప్టోకోకస్ న్యుమోనియా, ఎస్చెరిచియా కోలి, పి. ఎరుగినోసా, హేమోఫిలస్ ఇన్‌ఫ్లుఎంజా, క్లెబ్సియెల్లా న్యుమోనియా, అసినెటోబాక్టర్ మరియు ఎంటరోకోకి వంటివి ఆసుపత్రిలో వ్యాప్తి చెందుతాయి, రోగులను తరచుగా సంప్రదించే ఆరోగ్య సంరక్షణ సిబ్బంది కలుషితమైన చేతుల ద్వారా లేదా కలుషితమైన వస్తువుల ద్వారా యాంటీమైక్రోబయాల్-రెసిస్టెంట్ బాక్టీరియా ఆవిర్భవించడం ద్వారా రోగులను క్రాస్‌కంటమినేషన్ చేయడం ద్వారా సంభవిస్తుంది. ప్రజారోగ్య సమస్య, ఆసుపత్రులలో ఆధునిక వైద్య సంరక్షణపై కొత్త భారాన్ని సృష్టిస్తోంది ఆసుపత్రిలో చేరిన రోగులలో గణనీయమైన అనారోగ్యం మరియు మరణాలు నిరోధక బాక్టీరియా వలన సంభవించే సంక్రమణ పర్యవసానంగా తీవ్రమైన అనారోగ్యంతో బాధపడుతున్న రోగుల ఫలితాలను మార్చడమే కాకుండా చికిత్స అవకాశాలను తగ్గించడం, ఆసుపత్రిలో చేరే వ్యవధిని పొడిగించడం, ఆరోగ్య ఖర్చును పెంచడం వంటి వాటి సామర్థ్యంలో ఉంటుంది. సంరక్షణ, మరియు సంక్రమణ వ్యాప్తిని సులభతరం చేయండి మరియు నివారణ మరింత కష్టతరం చేస్తుంది.

నేపధ్యం: NIల రేటు నిర్వహణ మరియు తగ్గింపును ఆప్టిమైజ్ చేయడానికి నిర్దిష్ట సెట్టింగ్ యొక్క సరైన యాంటీమైక్రోబయల్ ప్రిస్క్రిప్షన్ విధానం యొక్క పరిజ్ఞానం చాలా ముఖ్యమైనది; అయినప్పటికీ, కారక ఏజెంట్ల పరిశోధన మరియు వాటి యాంటీమైక్రోబయల్ ససెప్టబిలిటీ ప్రొఫైల్ తప్పనిసరి అవసరం. ఇథియోపియాలో, NIలపై కొన్ని సమగ్ర అధ్యయనాలు నిర్వహించబడ్డాయి; వీటిలో ఏదీ చాలా వరకు NIల మూలాలను కలిగి ఉండదు మరియు కారక ఏజెంట్ల యొక్క యాంటీమైక్రోబయల్ ససెప్టబిలిటీ నమూనాను నిర్ణయించలేదు. అంతేకాకుండా, ఒక ప్రాంతంలో నివేదించబడిన అధ్యయనం ఇతర ప్రాంతాల స్థితిని ప్రతిబింబించాల్సిన అవసరం లేదు. తూర్పు ఇథియోపియాలోని హివోట్ ఫనా స్పెషలైజ్డ్ యూనివర్శిటీ హాస్పిటల్‌లో చేరిన రోగులలో ఎన్‌ఐలకు కారణమయ్యే బ్యాక్టీరియా యొక్క ప్రాబల్యం మరియు యాంటీమైక్రోబయల్ ససెప్టబిలిటీ నమూనాను అంచనా వేయడానికి అధ్యయనం జరిగింది.

Method:- A cross-sectional quantitative study involving bacteriological analysis was conducted at Hiwot Fana Specialized University Hospital, Harar, Eastern Ethiopia from March 2017 to July 2017. Harar is the political and administrative town of the Harari Regional State and is located at 525 km from Addis Ababa, Ethiopia. 'ere are six hospitals and eight health centers in this region. Hiwot Fana Specialized University Hospital provides health care services and serve as a referral hospital for eastern parts of our country. It has the largest client load with an average bed occupancy rate of 83% (sources: Hiwot Fana Specialized University Hospital Annual Report of 2016). 'e hospital consists of six major wards: Medical, Surgical, Obstetrics, Gynecology, Malnutrition, and Pediatric wards.  Study Population. Patients admitted to the Medical, Surgical, Obstetrics, Gynecology, Malnutrition, and Pediatric wards for more than 48 hours and who had a clinical evidence of NIs were included in this study. Sample Size and Sampling Technique. A single population proportion formula was used to calculate a sample size, assuming 95% confidence level, 3% margin of error, 10% predicted nonresponse rate, and 10.3% prevalence of NIs final sample size was determined to be 433. 'e study participants were selected consecutively until the required sample size fulfilled. 2.4. Data and Specimen Collection. Patients admitted in Medical, Surgical, Obstetrics, Gynecology, Malnutrition, and Pediatric wards were followed prospectively for the development of NIs by the clinicians.

ఫలితాలు: NIల కోసం మొత్తం 394 మంది వైద్యపరంగా అనుమానిత రోగులు ఈ అధ్యయనంలో చేర్చబడ్డారు. అధ్యయనంలో పాల్గొన్న వారిలో ఎక్కువ మంది స్త్రీలు, 223 (56.6%), స్త్రీ-పురుషుల నిష్పత్తి 0.8:1. పాల్గొనేవారి సగటు వయస్సు 23.9 సంవత్సరాలు (±18.3 ప్రామాణిక విచలనం). పెద్ద సంఖ్యలో పాల్గొనేవారు ప్రసూతి శాస్త్రం/గైనకాలజీ (26.1%) తర్వాత మెడికల్ వార్డులో (25.9%) చేరారు. 'ఇ మెజారిటీ (86.3%) రోగులకు మునుపటి ప్రవేశ చరిత్ర లేదు. ప్రవేశంలో రోగులు ఉండే కాలం 4–7 రోజులు (37.3%) (టేబుల్ 1). సంస్కృతి-ధృవీకరించబడిన NIల యొక్క మొత్తం ప్రాబల్యం 6.9% (95% CI: 4.3–7.9). మొత్తం 54 బ్యాక్టీరియా వ్యాధికారకాలను తిరిగి పొందారు. వీటిలో, 30 (55.6%) గ్రామ్-పాజిటివ్ బ్యాక్టీరియా. అత్యంత సాధారణ బాక్టీరియా S. ఆరియస్ (18.5%) తరువాత E. కోలి (16.7%) మరియు S. న్యుమోనియా (14.8%). సర్జికల్ సైట్లు చాలా తరచుగా సోకినవి (31.5%) తరువాత రక్తప్రవాహం (25.9%). S. ఆరియస్ (29.4%), P. ఎరుగినోసా (17.6%), మరియు CoNS (17.6%) అనేది శస్త్రచికిత్సా ప్రదేశాల నుండి వేరుచేయబడిన వ్యాధికారక అత్యంత సాధారణ రకాలు, అయితే E. కోలి (36.3%), ప్రోటీయస్ spp. (18.2%), మరియు ఎంటెరోకోకస్ spp. (18.2%) మూత్ర నాళం నుండి వచ్చినవి. S. న్యుమోనియా (41.6%) మరియు క్లేబ్సియెల్లా spp. (25%) ఎగువ శ్వాసకోశం నుండి వేరుచేయబడిన మొదటి రెండు వ్యాధికారకాలు. రక్తప్రవాహం నుండి చాలా తరచుగా వేరుచేయబడిన బ్యాక్టీరియా S. ఆరియస్ (28.6%), E. కోలి (21.4%), మరియు S. న్యుమోనియా (21.4%)

జీవిత చరిత్ర:

Moti Tolera స్కూల్ ఆఫ్ పబ్లిక్ హెల్త్, కాలేజ్ ఆఫ్ హెల్త్ అండ్ మెడికల్ సైన్సెస్, హరమాయా యూనివర్సిటీ, POB: 235, హరార్, ఇథియోపియాలో ఫ్యాకల్టీ మెంబర్‌గా పని చేస్తున్నారు.