మెడికల్ ఎథిక్స్లో పురోగతి
అందరికి ప్రవేశం

నైరూప్య

మొరాకో నియోనాటల్ ఇంటెన్సివ్ కేర్ యూనిట్‌లో సెరాటియా మార్సెసెన్స్ వ్యాప్తి

Abdellatif Daoudi

పరిచయం: నియోనాటల్ ఇంటెన్సివ్ కేర్ యూనిట్‌లోని నోసోకోమియల్ ఇన్‌ఫెక్షన్లు ఇప్పటికీ అవి కలిగించే అనారోగ్యం మరియు మరణాల ద్వారా ప్రజారోగ్య సమస్యను సూచిస్తున్నాయి. ముఖ్యంగా అభివృద్ధి చెందుతున్న దేశాలలో గ్రామ్‌నెగేటివ్ బాసిల్లస్ (GNB) కుటుంబానికి చెందిన ఎంటరోబాక్టీరియాసియే అత్యంత దోషపూరితమైన వ్యాధికారకాలు, మరియు అవి 51.5% కేసులను సూచిస్తాయి. GNBలో, సెరాటియా మార్సెసెన్స్ (S. మార్సెసెన్స్) అనేది సర్వవ్యాప్త అవకాశవాద వ్యాధికారక, దీని పర్యావరణ నిర్మూలన చాలా కష్టం. నవజాత శిశువులలో S. మార్సెసెన్స్‌తో నోసోకోమియల్ ఇన్ఫెక్షన్లు చాలా అరుదు మరియు తరచుగా వ్యాప్తి చెందుతాయి. నవజాత శిశువులో న్యుమోనియా, బాక్టీరిమియా, కండ్లకలక, మూత్ర మార్గము అంటువ్యాధులు వంటి ఇన్ఫెక్షన్ సంభవించవచ్చు మరియు ఈ ఇన్ఫెక్షన్ల యొక్క గ్యాస్ట్రోఎంటెరిటిస్ ఫలితం కూడా తీవ్రమైన అనారోగ్యం మరియు మరణాలతో కూడి ఉంటుంది; ఎక్కడ నుండి, ప్రారంభించడం యొక్క ప్రాముఖ్యత, ఈ జెర్మ్ యొక్క రోగనిర్ధారణ చేసిన వెంటనే, అద్భుతమైనదిగా ఉండే ప్రచారానికి ముందు చర్యలను నియంత్రిస్తుంది. ఈ సూక్ష్మక్రిమి వల్ల వచ్చే నోసోకోమియల్ ఇన్ఫెక్షన్ల గురించి మన అనుభవాన్ని పంచుకోవడం, ఈ సూక్ష్మక్రిమి యొక్క గురుత్వాకర్షణను సాహిత్య సమీక్షతో పంచుకోవడం ఈ అధ్యయనం యొక్క లక్ష్యం

నేపధ్యం: నియోనాటల్ ఇంటెన్సివ్ కేర్ యూనిట్లలోని నోసోకోమియల్ ఇన్‌ఫెక్షన్‌లు ప్రజారోగ్య సమస్యగా ఉన్నాయి, ఎందుకంటే అనారోగ్యం మరియు మరణాలపై వాటి భారీ పరిణామాలు మరియు అవి ఉత్పన్నమయ్యే ముఖ్యమైన ఖర్చు. S. మార్సెసెన్స్ నియోనేట్‌లలో, ప్రత్యేకించి అంటువ్యాధికి సంబంధించిన నోసోకోమియల్ ఇన్‌ఫెక్షన్‌కు ప్రస్తుతం గుర్తించబడిన వ్యాధికారకంగా ఉద్భవించింది, ఇది మా అనుభవంలో కూడా నివేదించబడింది. మేము 2 నెలల పాటు S. మార్సెసెన్స్ బాక్టీరిమియా యొక్క 8 కేసులను సేకరించాము. 36 రోజుల వ్యవధిలో నియోనాటల్ ఇంటెన్సివ్ కేర్ యూనిట్‌లో 9 కేసులను కలిగి ఉన్న గుల్సిన్ బేరమోగ్లు మరియు ఇతరులు 2010లో ఇదే విధమైన నివేదికను ప్రచురించారు.

విధానం :- ఇది మొరాకోలోని మరాకేష్‌లోని మొహమ్మద్ VI యూనివర్శిటీ మెడికల్ హాస్పిటల్‌లోని నియోనాటల్ ఇంటెన్సివ్ కేర్ యూనిట్ (NICU)లో చేసిన వివరణాత్మక రెట్రోస్పెక్టివ్ అధ్యయనం. ఈ జెర్మ్ యొక్క అంటువ్యాధి కాలంలో, జూలై మరియు ఆగస్టు 2016, మా అధ్యయనంలో జనాభాలో NICUలో ఆసుపత్రిలో చేరిన నియోనేట్‌లు ఉన్నారు, వీరి ప్రసవానంతర వయస్సు 0 నుండి 28 రోజుల వరకు ఉంటుంది, ఇది S. మార్సెసెన్స్ యొక్క నోసోకోమియల్ ఇన్‌ఫెక్షన్ నిర్ధారణతో జరిగింది. మా NICUలో చేరిన తర్వాత కనీసం 48 గంటల తర్వాత బ్యాక్టీరియలాజికల్ నమూనాల సానుకూలత. వ్యక్తిగత రికార్డును ఉపయోగించి డేటా సేకరణ జరిగింది. NICUలోని నియోనేట్‌లలో సెరాటియా మార్సెసెన్స్ వ్యాప్తిని వివరించే రచనలతో సహా పబ్‌మెడ్‌లో సాహిత్య సమీక్ష జరిగింది.

ఫలితాలు: మేము ఎనిమిది కేసులను సేకరించాము, వీటిని అధ్యయన కాలంలో జూలై మరియు ఆగస్టు 2016లో చేర్చారు, ఇది S. మార్సెసెన్స్ బాక్టీరిమియా యొక్క అంటువ్యాధి కాలానికి అనుగుణంగా ఉంది. అంటువ్యాధి జూలై 2016 ప్రారంభంలో హైలైన్ మెమ్బ్రేన్ వ్యాధికి అడ్మిట్ అయిన అకాల 33.9 GAలో ప్రారంభమైంది, అతను ఆసుపత్రిలో చేరిన 3 రోజుల తర్వాత రక్త సంస్కృతిలో సెరాటియా మార్సెసెన్స్‌ను వేరుచేయడంతో సెప్సిస్ సంకేతాలను చూపించింది మరియు జూలై వ్యవధిలో ఇతర కేసులు నిర్ధారణ చేయబడ్డాయి. మా రోగుల సగటు గర్భధారణ వయస్సు 36 వారాలు (వారం), తీవ్రతలు 33.2 నుండి 40.8 వారాల వరకు ఉంటాయి. 75% కేసులలో నవజాత శిశువులు అకాల ఉన్నారు. లింగ నిష్పత్తి (అబ్బాయి/అమ్మాయి) 3. బరువు 1130 గ్రాముల నుండి 3600 గ్రాముల వరకు, సగటు బరువు 1853 గ్రాములు. హైలిన్ మెమ్బ్రేన్ వ్యాధి 62.5% కేసులలో ఆసుపత్రిలో చేరినట్లు మరియు 37.5% కేసులలో నియోనాటల్ పల్మనరీ ఇన్ఫెక్షన్ యొక్క అత్యంత రోగనిర్ధారణ. ప్రవేశంలో, రోగులందరికీ సెఫ్ట్రియాక్సోన్ మరియు జెంటామిసిన్ యాంటీబయాటిక్స్‌తో చికిత్స అందించారు మరియు 87.5% కేసులు కృత్రిమంగా వెంటిలేషన్ చేయబడ్డాయి. నోసోకోమియల్ ఇన్ఫెక్షన్ యొక్క రోగనిర్ధారణ సగటున 7 రోజుల ఆసుపత్రిలో జరిగింది, ఇది 3 రోజుల నుండి 12 రోజుల వరకు ఉంటుంది. S. మార్సెసెన్స్-పాజిటివ్ బ్లడ్ కల్చర్‌లతో హెమోగ్రామ్ లేదా అసెన్షన్ సి-రియాక్టివ్ ప్రొటీన్‌పై క్లినికల్ సంకేతాలు మరియు/లేదా బయోలాజికల్ అసాధారణతల సమక్షంలో రోగ నిర్ధారణ జరిగింది. వివిక్త S. మార్సెసెన్స్ జాతులు 75% కేసులలో 3వ తరం సెఫాలోస్పోరిన్‌లకు గురవుతాయి మరియు అన్నీ ఇమిపెనెమ్, సిప్రోఫ్లోక్సాసిన్ మరియు అమినోగ్లైకోసైడ్‌లకు (అమికాసిన్ మరియు జెంటామిసిన్) కు గురవుతాయి, అయితే అన్నీ కొలిస్టిన్‌కు నిరోధకతను కలిగి ఉన్నాయి. నోసోకోమియల్ S. మార్సెసెన్స్ ఇన్ఫెక్షన్ నిర్ధారణ తర్వాత, రోగులందరికీ ఇమిపెనెమ్ మరియు అమికాసిన్‌తో చికిత్స అందించారు. 37.8% కేసులలో ఫలితం అనుకూలంగా ఉంది మరియు 62.5% మందిలో మరణం నివేదించబడింది. సగటు ఆసుపత్రి బస 22.75 రోజులు, తీవ్రతలు 12 రోజుల నుండి 34 రోజుల వరకు ఉంటాయి.

జీవిత చరిత్ర:

మొరాకోలోని మరాకేష్‌లోని మొహమ్మద్ VI యూనివర్శిటీ మెడికల్ హాస్పిటల్‌లోని నియోనాటల్ ఇంటెన్సివ్ కేర్ యూనిట్, మదర్-చైల్డ్ సెంటర్‌లో అబ్దెలతీఫ్ దౌడీస్ పనిచేస్తున్నారు.