తల్లి మరియు పిల్లల పోషణ
అందరికి ప్రవేశం

నైరూప్య

ముందస్తు నవజాత శిశువులకు ఆహారం ఇవ్వడంలో పురోగతి

అవనీత్ కౌర్

నెలలు నిండని శిశువుకు ఆహారం అందించడం అనేది దాని నిర్వహణలో ప్రాథమిక మరియు అనివార్యమైన భాగం అయినప్పటికీ, ఇది వివాదాలతో చుట్టుముట్టబడిన క్షేత్రం. గర్భాశయంలో శిశువులు సాధించిన అధిక పోషకాల నిక్షేపణ రేటుతో సరిపోలడానికి, పోషక అవసరాలు అంతర్గతంగా ఎక్కువగా ఉంటాయి. అభివృద్ధి యొక్క ఈ దశలో. అదనంగా, వారు తరచుగా హైపోటెన్షన్, హైపోక్సియా, అసిడోసిస్, ఇన్ఫెక్షన్ మరియు శస్త్రచికిత్సతో సహా వారి జీవక్రియ శక్తి అవసరాలను పెంచే వైద్య పరిస్థితులను కలిగి ఉంటారు. బలమైన పోషకాహారం పెరుగుదల మరియు నాడీ సంబంధిత ఫలితాలను మెరుగుపరుస్తుంది మరియు సెప్సిస్ సంభవం మరియు బహుశా దీర్ఘకాలిక ఊపిరితిత్తుల వ్యాధి & ప్రీమెచ్యూరిటీ యొక్క రెటినోపతిని కూడా తగ్గిస్తుంది. ఏది ఏమైనప్పటికీ, దాణాలో వేగవంతమైన పురోగతిని నివారించడం కూడా చాలా ముఖ్యం, ఇది తిండికి అసహనం లేదా నెక్రోటైజింగ్ ఎంట్రోకోలిటిస్ (NEC)కి దారితీయవచ్చు మరియు కొన్ని పోషకాలు అధికంగా విషపూరిత ప్రభావాలను కలిగి ఉండవచ్చని గుర్తించడం. VLBW శిశువులకు ఆహారం ఇవ్వడం గురించి నియోనాటాలజిస్ట్‌ల శిశువైద్యులలో చాలా భిన్నమైన అభ్యాసం ఉంది. VLBW శిశువులకు ఆహారం ఇవ్వడానికి సంబంధించి సమాధానం ఇవ్వాల్సిన అనేక ముఖ్యమైన ప్రశ్నలకు సాహిత్యంలో క్రమపద్ధతిలో సమీక్షించబడింది మరియు సాక్ష్యాల స్థాయితో విమర్శనాత్మకంగా అంచనా వేయబడింది. ప్రెజెంటేషన్ ట్రోఫిక్ ఫీడింగ్, న్యూట్రిషన్ ఫీడింగ్, ఫోర్టిఫికేషన్, DHA పాత్ర, ప్రత్యేక పరిస్థితుల్లో ఫీడింగ్, పొత్తికడుపు చుట్టుకొలత లేదా గ్యాస్ట్రిక్ అవశేషాలు, రోల్ గ్లిజరిన్ ఎనిమాలను ఉపయోగించి ఫీడ్ టాలరెన్స్‌ను అంచనా వేస్తుంది. ప్రసవానంతర కాలంలో పోషకాహారం ఆదర్శవంతమైన అభివృద్ధిని సాధించడానికి మరియు ఉంచడానికి ప్రాథమికంగా ఉంటుంది. అప్ బయోకెమికల్ ఆర్డినరినెస్. అకాల పిల్లల అభివృద్ధికి పరిమితమైన జాగ్రత్తలు తీసుకోవడం శిశువైద్యులు మరియు నియోనాటాలజిస్టులకు ప్రధాన పరీక్షగా మిగిలిపోయింది. పాల నిర్ణయం బహుశా గొప్ప పరీక్ష. రొమ్ము పాలు సూచించబడ్డాయి, అయితే ముందస్తు సమీకరణాల పట్ల శ్రద్ధ వహించడం వలన సప్లిమెంట్ల యొక్క ఆదర్శ స్థాయిల యొక్క క్రమక్రమంగా ఊహించదగిన రవాణాకు హామీ ఇవ్వవచ్చు. ఫీడ్‌ల ప్రెజెంటేషన్ యొక్క ప్రణాళిక మరియు ముందస్తు నవజాత పిల్లలలో ఆ ఫీడ్‌ల పురోగతి యొక్క వేగం రెండు పెద్ద చర్చనీయాంశాలు. ముందస్తు జాగ్రత్తలు తీసుకోవడం లాభదాయకంగా ఉంటుంది, ఇది జీర్ణశయాంతర ప్లాట్ యొక్క ఉపయోగకరమైన సర్దుబాటును మెరుగుపరుస్తుంది మరియు మొత్తం పేరెంటరల్ పోషణ యొక్క పదాన్ని తగ్గిస్తుంది. త్వరితగతిన ముందడుగు వేయడం వల్ల పేరెంటరల్ పోషణకు అవసరమైన వ్యవధి కూడా తగ్గుతుంది. దీనితో సంబంధం లేకుండా, ఎంటరోకోలిటిస్ (NEC) యొక్క నెక్రోటైజింగ్ ప్రమాదకర ప్రమాదాన్ని దృష్టిలో ఉంచుకుని, ఎంటరల్ జాగ్రత్త తీసుకోవడం తరచుగా వాయిదా వేయబడుతుంది మరియు అధిక-ప్రమాదకర నవజాత శిశువులలో క్రమంగా క్రమంగా విస్తరించబడుతుంది. గట్ పెర్ఫ్యూజన్‌లో ప్రసవానంతర మరియు ప్రసవానంతర తీవ్రతల మిశ్రమం కారణంగా అభివృద్ధికి పరిమితమైన యువకులు NECని సృష్టించే ప్రమాదంలో ఉన్నారు. ఎంటరల్ టేకింగ్‌ను ముందుగానే ప్రదర్శించి, మరింత వేగంగా ముందుకు నడిపించే అవకాశం ఉన్నట్లయితే, ఇది NEC యొక్క విస్తారిత ప్రమాదాన్ని ప్రేరేపిస్తుంది, అయితే మరింత నెమ్మదిగా ఫీడ్‌లు పేరెంటరల్ పోషణ మరియు దాని ప్రమాదాల పొడవును విస్తృతం చేస్తాయి మరియు ఓర్పు, అభివృద్ధికి అనుకూలమైన పరిణామాలను కలిగి ఉండవచ్చు, మరియు మెరుగుదల. అకాల పిల్లలు భారీ పోషణ పరీక్షను సూచిస్తారు.ఇటీవలి దశాబ్దాల కాలంలో నియోనాటల్ మందుల పురోగతి ప్రపంచవ్యాప్తంగా అద్భుతంగా అకాల పిల్లల ఓర్పును మెరుగుపరిచింది. అయినప్పటికీ, ప్రస్తుత క్షణం మరియు దీర్ఘకాల అనారోగ్యాలు, ఉదాహరణకు, నరాల అభివృద్ధి, శ్వాసకోశ, మూత్రపిండ మరియు హృదయ సంబంధ సమస్యలు శాశ్వతమైన యువకులలో సంభవిస్తాయి. నియోనాటల్ పీరియడ్‌లో ఆదర్శవంతమైన పరిశీలన చాలా ముఖ్యమైనది మరియు ఈ పరిశీలనలో సంతృప్తికరమైన ప్రారంభ జీవనోపాధి యొక్క ప్రమాదాలు మరియు దాని సంభావ్య గందరగోళాలను సర్దుబాటు చేయడం కూడా ఉంటుంది. ప్రారంభ నియోనాటల్ పీరియడ్‌లో అసంపూర్ణ పోషణ దీర్ఘకాల శ్రేయస్సు ఫలితాలను కలిగిస్తుందని అధ్యయనాలు ప్రదర్శించాయి. ఇంట్రా-యుటెరైన్ గ్రోత్ రిస్ట్రిక్టెడ్ (IUGR) అనేది రెండు ఇంట్రా-యూటర్న్ డెవలప్‌మెంట్ మూల్యాంకనాల ద్వారా ఆర్కైవ్ చేయబడిన తగ్గిన అభివృద్ధి వేగంగా వర్గీకరించబడుతుంది. స్మాల్ ఫర్ జెస్టేషనల్ ఏజ్ (SGA) అనేది ప్రసవ సమయంలో వారి బరువు లేదా పొడవు గర్భధారణ వయస్సులో సగటు కంటే తక్కువ రెండు ప్రామాణిక వ్యత్యాసాలు ఉన్న శిశువులను వర్ణిస్తుంది. SGAగా కొలిచే పిల్లలందరూ IUGR కాదని ఇది సూచిస్తుంది, అయితే అనివార్యంగా కొంచెం కొలిచండి. డాప్లర్ అల్ట్రాసౌండ్ ఫిల్టర్ ద్వారా పిండం అభివృద్ధిని సాధారణంగా గమనించడం సాధారణంగా గర్భిణీ స్త్రీలలో గర్భాశయ అభివృద్ధి పరిమితి అనుమానం/గుర్తించబడినప్పుడు జరుగుతుంది. IUGR శిశువులో, హైపోక్సేమియా సెరిబ్రమ్ వైపు రక్తం యొక్క నిర్దిష్ట ప్రసరణ పునఃపంపిణీని ఉత్పత్తి చేస్తుంది, ఈ మార్గాలతో పాటు విసెరా మరియు ప్లాసెంటాకు సునాయాసంగా వర్తకం చేస్తుంది, బొడ్డు ధమని లేదా బృహద్ధమనిలో అంతిమ డయాస్టొలిక్ ప్రవాహ వేగాలను (AREDF) తప్పిపోతుంది లేదా చుట్టూ తిప్పుతుంది. పిండం హైపోక్సియా మరియు మెదడు మరియు అడ్రినల్ అవయవానికి ప్రత్యేకంగా రక్తాన్ని పునఃపంపిణీ చేసే విస్తరించిన మెసెంటెరిక్ వాస్కులర్ అవరోధం మిశ్రమం కారణంగా జీర్ణక్రియ మార్గాల యొక్క పిండం హైపోక్సిక్-ఇస్కీమిక్ గాయం పుట్టకముందే సంభవించవచ్చు. అభివృద్ధి పరిమితమైన అకాల శిశువులు పర్యవేక్షించడానికి ఒక ముఖ్యమైన పోషణ పరీక్షను సూచిస్తాయి మరియు NEC ప్రమాదాన్ని విస్తరించకుండా ప్రారంభ ఎంటరల్ ఫీడ్‌లను రూపొందించడానికి సున్నితమైన సమీకరణ అవసరం. వ్యాధి దృక్కోణం నుండి ఎంటరల్ ఫీడింగ్ చాలా సురక్షితం, అయితే అపరిపక్వ గట్ ఫిజియాలజీ ఈ పిల్లలను NECని సృష్టించే ప్రమాదంలో ఉంచుతుంది. స్ప్లాంక్నిక్ రక్తప్రవాహం యొక్క ప్రమాణం నుండి వైవిధ్యాలు జీవితంలోని ప్రధాన ఏడు రోజుల పాటు కొనసాగుతాయి, ఎంటరల్ జాగ్రత్త తీసుకోవడాన్ని వాయిదా వేసిన మరియు జాగ్రత్తగా ప్రదర్శించడానికి శారీరక చట్టబద్ధతను అందజేస్తుంది, అయితే అటువంటి పద్దతి అకాల IUGR శిశువులను ఎటువంటి ముందస్తు జాగ్రత్తలు లేకుండా PNకి సంబంధించిన ప్రమాదాల వైపు మొగ్గు చూపుతుంది. ఎంటరల్ సస్టెనెన్స్ యొక్క వాయిదా వేసిన పునాది యొక్క ఏదైనా ప్రయోజనాన్ని ప్రదర్శించే తేదీ.ప్రారంభ నియోనాటల్ పీరియడ్‌లో అసంపూర్ణ పోషణ దీర్ఘకాల శ్రేయస్సు ఫలితాలను కలిగిస్తుందని అధ్యయనాలు ప్రదర్శించాయి. ఇంట్రా-యుటెరైన్ గ్రోత్ రిస్ట్రిక్టెడ్ (IUGR) అనేది రెండు ఇంట్రా-యూటర్న్ డెవలప్‌మెంట్ మూల్యాంకనాల ద్వారా ఆర్కైవ్ చేయబడిన తగ్గిన అభివృద్ధి వేగంగా వర్గీకరించబడుతుంది. స్మాల్ ఫర్ జెస్టేషనల్ ఏజ్ (SGA) అనేది ప్రసవ సమయంలో వారి బరువు లేదా పొడవు గర్భధారణ వయస్సులో సగటు కంటే తక్కువ రెండు ప్రామాణిక వ్యత్యాసాలు ఉన్న శిశువులను వర్ణిస్తుంది. SGAగా కొలిచే పిల్లలందరూ IUGR కాదని ఇది సూచిస్తుంది, అయితే అనివార్యంగా కొంచెం కొలిచండి. డాప్లర్ అల్ట్రాసౌండ్ ఫిల్టర్ ద్వారా పిండం అభివృద్ధిని సాధారణంగా గమనించడం సాధారణంగా గర్భిణీ స్త్రీలలో గర్భాశయ అభివృద్ధి పరిమితి అనుమానం/గుర్తించబడినప్పుడు జరుగుతుంది. IUGR శిశువులో, హైపోక్సేమియా సెరిబ్రమ్ వైపు రక్తం యొక్క నిర్దిష్ట ప్రసరణ పునఃపంపిణీని ఉత్పత్తి చేస్తుంది, ఈ మార్గాలతో పాటు విసెరా మరియు ప్లాసెంటాకు సునాయాసంగా వర్తకం చేస్తుంది, బొడ్డు ధమని లేదా బృహద్ధమనిలో అంతిమ డయాస్టొలిక్ ప్రవాహ వేగాలను (AREDF) తప్పిపోతుంది లేదా చుట్టూ తిప్పుతుంది. పిండం హైపోక్సియా మరియు మెదడు మరియు అడ్రినల్ అవయవానికి ప్రత్యేకంగా రక్తాన్ని పునఃపంపిణీ చేసే విస్తరించిన మెసెంటెరిక్ వాస్కులర్ అవరోధం మిశ్రమం కారణంగా జీర్ణక్రియ మార్గాల యొక్క పిండం హైపోక్సిక్-ఇస్కీమిక్ గాయం పుట్టకముందే సంభవించవచ్చు. అభివృద్ధి పరిమితమైన అకాల శిశువులు పర్యవేక్షించడానికి ఒక ముఖ్యమైన పోషణ పరీక్షను సూచిస్తాయి మరియు NEC ప్రమాదాన్ని విస్తరించకుండా ప్రారంభ ఎంటరల్ ఫీడ్‌లను రూపొందించడానికి సున్నితమైన సమీకరణ అవసరం. వ్యాధి దృక్కోణం నుండి ఎంటరల్ ఫీడింగ్ చాలా సురక్షితం, అయితే అపరిపక్వ గట్ ఫిజియాలజీ ఈ పిల్లలను NECని సృష్టించే ప్రమాదంలో ఉంచుతుంది. స్ప్లాంక్నిక్ రక్తప్రవాహం యొక్క ప్రమాణం నుండి వైవిధ్యాలు జీవితంలోని ప్రధాన ఏడు రోజుల పాటు కొనసాగుతాయి, ఎంటరల్ జాగ్రత్త తీసుకోవడాన్ని వాయిదా వేసిన మరియు జాగ్రత్తగా ప్రదర్శించడానికి శారీరక చట్టబద్ధతను అందజేస్తుంది, అయితే అటువంటి పద్దతి అకాల IUGR శిశువులను ఎటువంటి ముందస్తు జాగ్రత్తలు లేకుండా PNకి సంబంధించిన ప్రమాదాల వైపు మొగ్గు చూపుతుంది. ఎంటరల్ సస్టెనెన్స్ యొక్క వాయిదా వేసిన పునాది యొక్క ఏదైనా ప్రయోజనాన్ని ప్రదర్శించే తేదీ.ప్రారంభ నియోనాటల్ పీరియడ్‌లో అసంపూర్ణ పోషణ దీర్ఘకాల శ్రేయస్సు ఫలితాలను కలిగిస్తుందని అధ్యయనాలు ప్రదర్శించాయి. ఇంట్రా-యుటెరైన్ గ్రోత్ రిస్ట్రిక్టెడ్ (IUGR) అనేది రెండు ఇంట్రా-యూటర్న్ డెవలప్‌మెంట్ మూల్యాంకనాల ద్వారా ఆర్కైవ్ చేయబడిన తగ్గిన అభివృద్ధి వేగంగా వర్గీకరించబడుతుంది. స్మాల్ ఫర్ జెస్టేషనల్ ఏజ్ (SGA) అనేది ప్రసవ సమయంలో వారి బరువు లేదా పొడవు గర్భధారణ వయస్సులో సగటు కంటే తక్కువ రెండు ప్రామాణిక వ్యత్యాసాలు ఉన్న శిశువులను వర్ణిస్తుంది. SGAగా కొలిచే పిల్లలందరూ IUGR కాదని ఇది సూచిస్తుంది, అయితే అనివార్యంగా కొంచెం కొలిచండి. డాప్లర్ అల్ట్రాసౌండ్ ఫిల్టర్ ద్వారా పిండం అభివృద్ధిని సాధారణంగా గమనించడం సాధారణంగా గర్భిణీ స్త్రీలలో గర్భాశయ అభివృద్ధి పరిమితి అనుమానం/గుర్తించబడినప్పుడు జరుగుతుంది. IUGR శిశువులో, హైపోక్సేమియా సెరిబ్రమ్ వైపు రక్తం యొక్క నిర్దిష్ట ప్రసరణ పునఃపంపిణీని ఉత్పత్తి చేస్తుంది, ఈ మార్గాలతో పాటు విసెరా మరియు ప్లాసెంటాకు సునాయాసంగా వర్తకం చేస్తుంది, బొడ్డు ధమని లేదా బృహద్ధమనిలో అంతిమ డయాస్టొలిక్ ప్రవాహ వేగాలను (AREDF) తప్పిపోతుంది లేదా చుట్టూ తిప్పుతుంది. పిండం హైపోక్సియా మరియు మెదడు మరియు అడ్రినల్ అవయవానికి ప్రత్యేకంగా రక్తాన్ని పునఃపంపిణీ చేసే విస్తరించిన మెసెంటెరిక్ వాస్కులర్ అవరోధం మిశ్రమం కారణంగా జీర్ణక్రియ మార్గాల యొక్క పిండం హైపోక్సిక్-ఇస్కీమిక్ గాయం పుట్టకముందే సంభవించవచ్చు. అభివృద్ధి పరిమితమైన అకాల శిశువులు పర్యవేక్షించడానికి ఒక ముఖ్యమైన పోషణ పరీక్షను సూచిస్తాయి మరియు NEC ప్రమాదాన్ని విస్తరించకుండా ప్రారంభ ఎంటరల్ ఫీడ్‌లను రూపొందించడానికి సున్నితమైన సమీకరణ అవసరం. వ్యాధి దృక్కోణం నుండి ఎంటరల్ ఫీడింగ్ చాలా సురక్షితం, అయితే అపరిపక్వ గట్ ఫిజియాలజీ ఈ పిల్లలను NECని సృష్టించే ప్రమాదంలో ఉంచుతుంది. స్ప్లాంక్నిక్ రక్తప్రవాహం యొక్క ప్రమాణం నుండి వైవిధ్యాలు జీవితంలోని ప్రధాన ఏడు రోజుల పాటు కొనసాగుతాయి, ఎంటరల్ జాగ్రత్త తీసుకోవడాన్ని వాయిదా వేసిన మరియు జాగ్రత్తగా ప్రదర్శించడానికి శారీరక చట్టబద్ధతను అందజేస్తుంది, అయితే అటువంటి పద్దతి అకాల IUGR శిశువులను ఎటువంటి ముందస్తు జాగ్రత్తలు లేకుండా PNకి సంబంధించిన ప్రమాదాల వైపు మొగ్గు చూపుతుంది. ఎంటరల్ సస్టెనెన్స్ యొక్క వాయిదా వేసిన పునాది యొక్క ఏదైనా ప్రయోజనాన్ని ప్రదర్శించే తేదీ.పిండం హైపోక్సియా మరియు మెదడు మరియు అడ్రినల్ అవయవానికి ప్రత్యేకంగా రక్తాన్ని పునఃపంపిణీ చేసే విస్తరించిన మెసెంటెరిక్ వాస్కులర్ అవరోధం మిశ్రమం కారణంగా జీర్ణక్రియ మార్గాల యొక్క పిండం హైపోక్సిక్-ఇస్కీమిక్ గాయం పుట్టకముందే సంభవించవచ్చు. అభివృద్ధి పరిమితమైన అకాల శిశువులు పర్యవేక్షించడానికి ఒక ముఖ్యమైన పోషణ పరీక్షను సూచిస్తాయి మరియు NEC ప్రమాదాన్ని విస్తరించకుండా ప్రారంభ ఎంటరల్ ఫీడ్‌లను రూపొందించడానికి సున్నితమైన సమీకరణ అవసరం. వ్యాధి దృక్కోణం నుండి ఎంటరల్ ఫీడింగ్ చాలా సురక్షితం, అయితే అపరిపక్వ గట్ ఫిజియాలజీ ఈ పిల్లలను NECని సృష్టించే ప్రమాదంలో ఉంచుతుంది. స్ప్లాంక్నిక్ రక్తప్రవాహం యొక్క ప్రమాణం నుండి వైవిధ్యాలు జీవితంలోని ప్రధాన ఏడు రోజుల పాటు కొనసాగుతాయి, ఎంటరల్ జాగ్రత్త తీసుకోవడాన్ని వాయిదా వేసిన మరియు జాగ్రత్తగా ప్రదర్శించడానికి శారీరక చట్టబద్ధతను అందజేస్తుంది, అయితే అటువంటి పద్దతి అకాల IUGR శిశువులను ఎటువంటి ముందస్తు జాగ్రత్తలు లేకుండా PNకి సంబంధించిన ప్రమాదాల వైపు మొగ్గు చూపుతుంది. ఎంటరల్ సస్టెనెన్స్ యొక్క వాయిదా వేసిన పునాది యొక్క ఏదైనా ప్రయోజనాన్ని ప్రదర్శించే తేదీ.పిండం హైపోక్సియా మరియు మెదడు మరియు అడ్రినల్ అవయవానికి ప్రత్యేకంగా రక్తాన్ని పునఃపంపిణీ చేసే విస్తరించిన మెసెంటెరిక్ వాస్కులర్ అవరోధం మిశ్రమం కారణంగా జీర్ణక్రియ మార్గాల యొక్క పిండం హైపోక్సిక్-ఇస్కీమిక్ గాయం పుట్టకముందే సంభవించవచ్చు. అభివృద్ధి పరిమితమైన అకాల శిశువులు పర్యవేక్షించడానికి ఒక ముఖ్యమైన పోషణ పరీక్షను సూచిస్తాయి మరియు NEC ప్రమాదాన్ని విస్తరించకుండా ప్రారంభ ఎంటరల్ ఫీడ్‌లను రూపొందించడానికి సున్నితమైన సమీకరణ అవసరం. వ్యాధి దృక్కోణం నుండి ఎంటరల్ ఫీడింగ్ చాలా సురక్షితం, అయితే అపరిపక్వ గట్ ఫిజియాలజీ ఈ పిల్లలను NECని సృష్టించే ప్రమాదంలో ఉంచుతుంది. స్ప్లాంక్నిక్ రక్తప్రవాహం యొక్క ప్రమాణం నుండి వైవిధ్యాలు జీవితంలోని ప్రధాన ఏడు రోజుల పాటు కొనసాగుతాయి, ఎంటరల్ జాగ్రత్త తీసుకోవడాన్ని వాయిదా వేసిన మరియు జాగ్రత్తగా ప్రదర్శించడానికి శారీరక చట్టబద్ధతను అందజేస్తుంది, అయితే అటువంటి పద్దతి అకాల IUGR శిశువులను ఎటువంటి ముందస్తు జాగ్రత్తలు లేకుండా PNకి సంబంధించిన ప్రమాదాల వైపు మొగ్గు చూపుతుంది. ఎంటరల్ సస్టెనెన్స్ యొక్క వాయిదా వేసిన పునాది యొక్క ఏదైనా ప్రయోజనాన్ని ప్రదర్శించే తేదీ.