ఎమర్జెన్సీ మెడిసిన్: ఓపెన్ యాక్సెస్
అందరికి ప్రవేశం

నైరూప్య

ఫాస్ట్ ఎగ్జామ్ యొక్క ఖచ్చితత్వం: మొద్దుబారిన ఉదర గాయం రోగుల యొక్క పునరాలోచన విశ్లేషణ

అడెయింకా ఎ. అడెడిపె, బ్రాండన్ హెచ్. బ్యాక్‌లండ్, ఎరిక్ బాస్లర్ మరియు సచితా షా

నేపథ్యం: పాయింట్-ఆఫ్-కేర్ అల్ట్రాసౌండ్ (POCUS) అనేది అత్యవసర గది రోగుల నిర్ధారణ మరియు నిర్వహణకు కీలకమైన సాధనం. సోనోగ్రఫీతో ఫోకస్డ్ అసెస్‌మెంట్ ఫర్ ట్రామా (ఫాస్ట్) అనేది ట్రామా రోగుల మూల్యాంకనంలో వైద్యులచే నిర్వహించబడే పడక అల్ట్రాసౌండ్. 2012లో, హరోబోర్వ్యూ మెడికల్ సెంటర్, ఐదు వాయువ్య రాష్ట్రాల్లోని ఏకైక లెవల్-వన్ ట్రామా సెంటర్, అధికారికంగా చేర్చబడిన అత్యవసర వైద్యుడు (EP) తీవ్రంగా గాయపడిన మొద్దుబారిన ఉదర గాయం (BAT) రోగులకు వేగవంతమైన పరీక్షలను నిర్వహించింది.
ఆబ్జెక్టివ్: మొద్దుబారిన ఉదర గాయం (BAT)తో తీవ్రంగా గాయపడిన రోగులకు EP నిర్వహించే శీఘ్ర పరీక్షల ఖచ్చితత్వాన్ని గుర్తించడానికి మేము ప్రయత్నించాము. ద్వితీయ లక్ష్యాలలో కొత్త ప్రోటోకాల్ అమలు తర్వాత హెమోపెరిటోనియంను గుర్తించడానికి డయాగ్నస్టిక్ పెరిటోనియల్ లావేజ్ (DPL) వాడకంలో ట్రెండ్‌లు ఉన్నాయి.
డిజైన్: మేము 26-నెలల అధ్యయన వ్యవధిలో (జూలై 1, 2011 నుండి ఆగస్టు 31, 2013 వరకు) BATతో బాధపడుతున్న అన్ని ఎమర్జెన్సీ తీవ్రత సూచిక (ESI) 1 ట్రామా రోగులను గుర్తించడానికి అత్యవసర విభాగం ట్రాకింగ్ సిస్టమ్‌ని ఉపయోగించి రెట్రోస్పెక్టివ్ చార్ట్ సమీక్షను నిర్వహించాము. శీఘ్ర పరీక్షను కలిగి ఉన్న హేమోడైనమిక్‌గా అస్థిరమైన BAT రోగులు తదుపరి విశ్లేషణ కోసం చేర్చబడ్డారు. EP ఫాస్ట్ పరీక్షలు మరియు రేడియాలజీ విభాగం ఫాస్ట్ పరీక్షల ఫలితాలు పెరిటోనియల్ ఫ్లూయిడ్ విశ్లేషణ, కంప్యూటెడ్ టోమోగ్రఫీ ఫలితాలు మరియు అందుబాటులో ఉన్న ఆపరేటివ్ ఫలితాలతో పోల్చబడ్డాయి.
ఫలితాలు: 185 మంది రోగులు చేరిక ప్రమాణాలకు అనుగుణంగా ఉన్నారు. మొత్తంగా 73%, 98% మరియు 91% యొక్క మొత్తం సున్నితత్వం, నిర్దిష్టత మరియు ఖచ్చితత్వం కోసం మొత్తం 33 నిజమైన పాజిటివ్, 109 నిజమైన ప్రతికూల, 2 తప్పుడు పాజిటివ్, 12 తప్పుడు ప్రతికూల మరియు 29 అనిశ్చిత పరీక్షలు ఉన్నాయి. EP శీఘ్ర పరీక్షలలో 88% (95% CI 67 నుండి 96 %), 98% (95% CI 87 నుండి 99 %), మరియు 94% మధ్యస్థం నుండి పెద్ద మొత్తంలో ఇంట్రా-పెరిటోనియల్ హెమరేజ్ కోసం సున్నితత్వం, నిర్దిష్టత మరియు ఖచ్చితత్వం ఉన్నాయి. తీవ్రమైన అనారోగ్యంతో బాధపడుతున్న మొద్దుబారిన గాయం రోగి యొక్క మూల్యాంకనంలో DPL యొక్క మొత్తం ఉపయోగం ప్రోటోకాల్ మార్పుతో కొద్దిగా తగ్గింది, అయితే ఈ తగ్గుదల గణనీయంగా లేదు (p=0.17).
ముగింపు: తీవ్రంగా గాయపడిన BAT రోగులలో హెమోపెరిటోనియంను గుర్తించడంలో అత్యవసర వైద్యులు ఖచ్చితమైనవారని మా అధ్యయనం నిరూపించింది. హేమోడైనమిక్‌గా అస్థిరమైన BAT రోగులలో DPL వినియోగం నిరాడంబరంగా తగ్గిందని ద్వితీయ పరిశోధనలు సూచిస్తున్నాయి.