ఇంటర్నల్ మెడిసిన్: ఓపెన్ యాక్సెస్
అందరికి ప్రవేశం

నైరూప్య

ఎంఫిసెమాటస్ పైలోనెఫ్రిటిస్ యొక్క అరుదైన కేసు

దీప్తి L, Reis N, Lin HH, Bekele E, Lam PK, Kim M మరియు Alaverdian A

నేపధ్యం: ఈ కేసు 3A క్లాస్ 3A ఎంఫిసెమాటస్ పైలోనెఫ్రిటిస్‌ను నెఫ్రోలిథియాసిస్ ఉనికిని కలిగి ఉండి, ముందుగా సరైన ఇమేజింగ్ అధ్యయనాలతో నిర్ధారణ అయినట్లయితే, మూత్ర విసర్జనకు అడ్డంకిగా ఉన్న ప్రవాహాన్ని తగ్గించడం ద్వారా మరియు దైహిక యాంటీబయాటిక్‌లతో మాత్రమే చికిత్స పొందగలదని వివరిస్తుంది. కేస్ ప్రెజెంటేషన్: డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ టైప్ 2, హైపర్‌లిపిడెమియా, హైపర్‌టెన్షన్, కరోనరీ ఆర్టరీ డిసీజ్ మరియు డయాస్టొలిక్ కంజెస్టివ్ హార్ట్ ఫెయిల్యూర్ చరిత్ర కలిగిన 64 ఏళ్ల కాకేసియన్ మహిళ 2 రోజుల వ్యవధిలో శ్వాసకోశ బాధతో అత్యవసర విభాగానికి సమర్పించబడింది. ఆమె ప్రధాన ఫిర్యాదు రెండు రోజుల పాటు అనూరియాతో సంబంధం కలిగి ఉంది, కడుపు నొప్పి, సాధారణ బలహీనత మరియు ఆకలి లేకపోవడం. రోగి హైపోటెన్షన్, తీవ్రమైన మిశ్రమ శ్వాసకోశ మరియు జీవక్రియ అసిడోసిస్ మరియు యురేమియా కోసం మెడికల్ ఇంటెన్సివ్ కేర్ యూనిట్ (MICU)లో చేరాడు. పెండింగ్‌లో ఉన్న శ్వాసకోశ వైఫల్యానికి ఆమె ఇంట్యూబేట్ చేయబడింది మరియు తీవ్రమైన మూత్రపిండ వైఫల్యం కోసం అత్యవసర హెమోడయాలసిస్ చేయించుకుంది. ఆమె హెమోడైనమిక్ మద్దతును పొందింది మరియు దైహిక యాంటీబయాటిక్స్‌పై కూడా ప్రారంభించబడింది. పొత్తికడుపు/పెల్విస్ యొక్క కంప్యూటరైజ్డ్ టోమోగ్రఫీ (CT) స్కాన్ ఎడమ మూత్రపిండము యొక్క క్లాస్ 3A ఎంఫిసెమాటస్ పైలోనెఫ్రిటిస్ (EPN) మరియు ఎడమ ప్రాక్సిమల్ యురేటర్‌లో 8 మిమీ నాన్‌బ్స్ట్రక్టింగ్ కాలిక్యులస్‌ను వెల్లడించింది. తదనంతరం అడ్డంకిని తొలగించడానికి ఎడమ మూత్రాశయ స్టెంట్‌ను ఉంచారు. అదనంగా, రక్త సంస్కృతులు క్లెబ్సియెల్లా న్యుమోనియాతో బాక్టీరిమియాను వెల్లడించాయి. ఆమెకు థ్రోంబోసైటోపెనియా, తీవ్రమైన మూత్రపిండ వైఫల్యం మరియు షాక్ ఉన్నప్పటికీ, స్టెంట్‌తో ఇంట్రా-రెనల్ ఎంఫిసెమా మెరుగుపడింది మరియు చివరికి ఆమె వాసోప్రెసర్‌ల నుండి విసర్జించబడింది, పొడిగించబడింది మరియు వైద్యపరంగా గణనీయమైన మెరుగుదలను చూపింది. ముగింపు: 3A EPN తరగతికి సంబంధించిన అరుదైన సందర్భాల్లో, మూత్ర నాళాల అడ్డంకి ఏ స్థాయిలోనైనా అవక్షేపించబడినప్పుడు, సరైన ఇమేజింగ్ అధ్యయనాలతో ముందస్తుగా రోగనిర్ధారణ చేయగలిగితే, అవుట్‌ఫ్లో అవరోధం మరియు దూకుడు సహాయక సంరక్షణ నుండి ఉపశమనం పొందవచ్చు.