థైరాయిడ్ డిజార్డర్స్ & థెరపీ జర్నల్
అందరికి ప్రవేశం

నైరూప్య

లిథియం టాక్సిసిటీ నేపథ్యంలో న్యూరోసైకియాట్రిక్ మానిఫెస్టేషన్స్ మరియు థైరోటాక్సికోసిస్ ఉన్న రోగి

Arambewela MH

న్యూరోసైకియాట్రిక్ వ్యక్తీకరణలు థైరోటాక్సికోసిస్‌లో సంభవిస్తాయని బాగా తెలుసు. అనేక సందర్భాల్లో, ఈ వ్యక్తీకరణలు వ్యాధి యొక్క దైహిక లక్షణాలతో కలిసి సంభవిస్తాయి, కానీ కొంతమంది రోగులలో ప్రదర్శించే లక్షణం కావచ్చు. లిథియం టాక్సిసిటీ నేపథ్యంలో న్యూరోసైకియాట్రిక్ వ్యక్తీకరణలు మరియు థైరోటాక్సికోసిస్‌తో బాధపడుతున్న వృద్ధ పెద్దమనిషి గురించి మేము నివేదిస్తాము.

కేసు నివేదిక : కొరోనరీ ఆర్టరీ బైపాస్ గ్రాఫ్ట్ కోసం ఎదురుచూస్తున్న A-70 ఏళ్ల వ్యక్తి FT4 2.7 ng/l (0.7-1.8) మరియు TSH స్థాయిలు 0.03 μIU/mL (0.4-4.3)తో థైరోటాక్సికోసిస్ ఉన్నట్లు గుర్తించబడింది. Tc 99 థైరాయిడ్ స్కాన్ <1% అయోడిన్ తీసుకోవడం థైరాయిడిటిస్‌కు సూచనగా చూపింది. అతనికి థైరాయిడ్ రుగ్మతల గురించి ఇంతకు ముందు చరిత్ర లేదు, కానీ ఇటీవలి కరోనరీ యాంజియోగ్రామ్ చేయించుకున్నాడు. అతను థియోమైడ్స్, లిథియం మరియు ప్రిడ్నిసోలోన్ యొక్క చిన్న మోతాదులతో ప్రారంభించబడ్డాడు. మందులను ప్రారంభించిన ఒక వారం తర్వాత అతను అటాక్సియా, డైసర్థ్రియా, కొరిఫాం కదలికలు మరియు విరేచనాలు మరియు వాంతుల కారణంగా స్పృహ యొక్క మార్పు స్థాయిని అందించాడు మరియు 219 సీరం క్రియేటినిన్‌తో లిథియం 2.57 mmol/l (0.6-1.2) స్థాయిలు పెరిగినట్లు కనుగొనబడింది. µmol/l(80-120). తగినంత ఆర్ద్రీకరణ, హీమోడయాలసిస్ మరియు లిథియం స్థాయిలను సాధారణీకరించినప్పటికీ, అతను ఎటువంటి వైద్యపరమైన మెరుగుదలని చూపించలేదు. రక్తం మరియు సెరెబ్రోస్పానియల్ ఫ్లూయిడ్ విశ్లేషణ సాధ్యమయ్యే ఇన్ఫెక్షియస్ ఎటియాలజీ ప్రతికూలంగా ఉంది. ఇది హషిమోటోస్ ఎన్సెఫలోపతి (HE) యొక్క ప్రత్యామ్నాయ నిర్ధారణను ప్రేరేపించింది. అధిక మోతాదులో స్టెరాయిడ్స్‌తో చికిత్స చేయడం వల్ల ఒక అద్భుతమైన క్లినికల్ రిజల్యూషన్‌కు దారితీసింది. ఆటో ఇమ్యూన్ థైరాయిడిటిస్‌తో సంబంధం ఉన్న స్టెరాయిడ్ రెస్పాన్సివ్ ఎన్సెఫలోపతి అని కూడా పిలువబడే HE అనేది న్యూరోసైకియాట్రిక్ వ్యక్తీకరణలతో కూడిన ఆటో ఇమ్యూన్ థైరాయిడ్ వ్యాధి. HE యొక్క దాదాపు అన్ని కేసులు సానుకూల థైరాయిడ్ ప్రతిరోధకాలను కలిగి ఉన్నప్పటికీ, ఇవి మా రోగిలో పదేపదే ప్రతికూలంగా ఉన్నాయి.

ఎన్సెఫలోపతితో తీవ్రమైన లిథియం టాక్సిసిటీ మరియు థైరాయిడిటిస్ మధ్య తేడాను గుర్తించడంలో ఈ కేసు రోగనిర్ధారణ సవాలుగా మారింది. ప్రతికూల థైరాయిడ్ యాంటీబాడీ సమక్షంలో అధిక మోతాదు స్టెరాయిడ్‌లకు నాటకీయ ప్రతిస్పందన థైరాయిడిటిస్‌తో సంబంధం ఉన్న యాంటీబాడీ నెగటివ్ స్టెరాయిడ్ రెస్పాన్సివ్ ఎన్సెఫలోపతి యొక్క అరుదైన ఉనికిని హైలైట్ చేస్తుంది.