ఎమర్జెన్సీ మెడిసిన్: ఓపెన్ యాక్సెస్
అందరికి ప్రవేశం

నైరూప్య

నాన్‌క్లూజివ్ మెసెంటెరిక్ ఇస్కీమియాతో అనుబంధించబడిన కార్డియాక్ అరెస్ట్ కోసం విజయవంతమైన ఎక్స్‌ట్రాకార్పోరియల్ మెంబ్రేన్ ఆక్సిజనేషన్ సపోర్ట్ కేసు

కోయిచిరో ఒగురా, తకేహికో ఓమి, నోరియుకి హట్టోరి, ఈజో వటనాబే, ర్యూజో అబే, టొమోకి హషిడా, తకయుకి తోమా మరియు షిగెటో ఓడా

నేపధ్యం: నాన్‌క్లూజివ్ మెసెంటెరిక్ ఇస్కీమియా (NOMI)తో సంబంధం ఉన్న కార్డియాక్ అరెస్ట్‌కు విజయవంతమైన ఎక్స్‌ట్రాకార్పోరియల్ మెమ్బ్రేన్ ఆక్సిజనేషన్ (ECMO) మద్దతు కేసును మేము నివేదిస్తాము.
కేస్ ప్రెజెంటేషన్: 34 ఏళ్ల మునుపు ఆరోగ్యంగా ఉన్న స్త్రీ రెండవ గర్భం యొక్క ఆరవ వారంలో కడుపు నొప్పి మరియు వాంతుల కోసం మా ఆసుపత్రికి తీసుకువెళ్లబడింది. ఆమె గుర్తించబడిన హైపర్గ్లైసీమియా మరియు మెటబాలిక్ అసిడోసిస్‌తో స్పష్టమైన పెరిటోనియల్ చికాకు సంకేతాలను కలిగి ఉంది మరియు వక్రీభవన షాక్‌ను అభివృద్ధి చేసింది. కాంట్రాస్ట్-మెరుగైన కంప్యూటెడ్ టోమోగ్రఫీ (CT)లో మెరుగుదల లేకుండా పోర్టల్ సిరల వాయువు మరియు పేగు వ్యాకోచం గమనించబడినందున, విస్తృతమైన పేగు నెక్రోసిస్‌కు వ్యతిరేకంగా చిన్న ప్రేగు మరియు కుడి హెమికోలెక్టమీ యొక్క ఉపమొత్తం విచ్ఛేదనం అత్యవసర ఆపరేషన్‌గా జరిగింది. రోగి ఓపెన్ అబ్డామినల్ మేనేజ్‌మెంట్‌తో ఇంటెన్సివ్ కేర్ యూనిట్ (ICU)కి తిరిగి వచ్చాడు. ఆపరేషన్ సమయంలో తీవ్రమైన శ్వాసకోశ వైఫల్యం క్రమంగా అభివృద్ధి చెందింది మరియు ఆపరేషన్ తర్వాత ICUలో ప్రారంభించడానికి వెనో-వీనస్ (VV) ECMO సిద్ధం చేయబడింది. అయితే, ECMO కోసం క్యాన్యులేషన్ సమయంలో హఠాత్తుగా కార్డియాక్ అరెస్ట్ సంభవించింది. అందువల్ల, వెనో-ఆర్టీరియల్ (VA) ECMO అమలు చేయబడింది మరియు హెమోడైనమిక్ స్థితి క్రమంగా మెరుగుపడింది. నిరంతర శ్వాసకోశ వైఫల్యం కారణంగా 4వ రోజున VA ECMO VV ECMOకి మార్చబడింది. 5వ రోజున కొలోస్టోమీ నిర్వహించబడింది, 8వ రోజున పొత్తికడుపు గోడ మూసివేయబడింది మరియు 9వ రోజున ECMO విజయవంతంగా విసర్జించబడింది. ఇంకా, రెట్రోపెరిటోనియల్ బ్లీడింగ్ కోసం గాజుగుడ్డ ప్యాకింగ్ మరియు పేగు క్షీణత కోసం ఆపరేషన్ మరియు కుడి దిగువ అంత్య భాగాల విచ్ఛేదనం వంటి అనేక శస్త్రచికిత్స జోక్యాలు అవసరమవుతాయి. ఆమె 78వ రోజు ICU నుండి విముక్తి పొందింది. చివరగా, అవశేష ఆంత్రమూలం మరియు పెద్దప్రేగు యొక్క పెద్దప్రేగును మూసివేయడం మరియు అనాస్టోమోసిస్ చేయడం జరిగింది, మరియు రోగి 262వ రోజున ఎటువంటి నరాల సంబంధిత బలహీనత లేకుండా ఆసుపత్రి నుండి డిశ్చార్జ్ చేయబడింది.
ముగింపు: విజయవంతమైన శస్త్ర చికిత్సలు మరియు తగినవి ECMO మద్దతు రోగి మనుగడకు దోహదపడింది.