జర్నల్ ఆఫ్ క్లినికల్ అండ్ ఎక్స్పెరిమెంటల్ ఆప్తాల్మాలజీ
అందరికి ప్రవేశం
ISSN: 2155-9570
ISSN: 2155-9570
మసయుకి హటా, అకియో ఓషి, యసువో కురిమోటో, షిరో యమమోటో మరియు నోబువో కొహరా
నేపధ్యం: పోస్టీరియర్ రివర్సిబుల్ ఎన్సెఫలోపతి సిండ్రోమ్ (PRES) అనేది ఎక్లాంప్సియా, రోగనిరోధక శక్తిని అణిచివేసే మందులు లేదా తీవ్రమైన రక్తపోటు వల్ల కలిగే వాసోజెనిక్ బ్రెయిన్ ఎడెమా యొక్క ప్రత్యేకమైన నమూనా ద్వారా వర్గీకరించబడిన ఒక క్లినికల్ ఎంటిటీ. నామకరణం సూచించినట్లుగా వ్యాధి సాధారణంగా ప్యారిటో-ఆక్సిపిటల్ లోబ్‌ను ప్రభావితం చేస్తుంది. ఇక్కడ మేము వివిక్త సారూప్య స్ట్రాబిస్మస్‌తో ఉన్న వ్యక్తిని నివేదిస్తాము, అతనికి మొదట్లో గ్లియోమా ఉన్నట్లు అనుమానించబడింది కానీ చివరకు PRESతో బాధపడుతున్నట్లు నిర్ధారణ అయింది.
పద్ధతులు: 43 ఏళ్ల వ్యక్తి ఒక వారం పాటు సమాంతర డబుల్ దృష్టి గురించి ఫిర్యాదు చేశాడు. అతనికి తలనొప్పి లేదా గందరగోళంతో సహా ఇతర నాడీ సంబంధిత లక్షణాలు లేవు. అతనికి హైపర్‌టెన్షన్ చరిత్ర ఉంది కానీ మందులు లేవు. పరీక్షలో, అతను 10 నుండి 12 ప్రిజం డయోప్టర్ ఆఫ్ ఎక్సోట్రోపియాను కంటి కదలికపై ఎటువంటి పరిమితి లేకుండా అన్ని చూపుల దిశలలో చూపించాడు. లక్షణం యొక్క ఆకస్మిక ఆగమనం మరియు హైపర్‌టెన్షన్ చరిత్ర మమ్మల్ని తల MRI తీసుకోవాలని కోరింది, ఇది విస్తృతమైన మెదడు వ్యవస్థ మరియు ద్వైపాక్షిక సెరెబెల్లమ్‌లో పేలవంగా గుర్తించబడిన T2-అధిక తీవ్రత ప్రాంతాన్ని చూపించింది. చిత్రం బ్రెయిన్‌స్టెమ్ గ్లియోమా యొక్క ఆమోదయోగ్యమైన నిర్ధారణను సూచించింది.
ఫలితాలు: మెదడు బయాప్సీని ప్లాన్ చేసినందుకు అతను అడ్మిట్ అయ్యాడు. అతని సిస్టోలిక్ రక్తపోటు 240 mmHg కంటే ఎక్కువగా ఉన్నందున, అతను బయాప్సీకి ముందు రక్తపోటు నియంత్రణ చేయించుకోవాలి. ఒత్తిడి దాదాపు 180 mmHgకి తగ్గడంతో, అతని లక్షణం క్రమంగా మెరుగుపడింది. గాయం 2 వారాల్లో తగ్గింది. చివరగా, క్లినికల్ కోర్సు నుండి నిర్ధారించబడిన రక్తపోటు కారణంగా అతను PRESతో బాధపడుతున్నాడు.
తీర్మానాలు: ప్రస్తుత సందర్భంలో చూపిన విధంగా మెదడు వ్యవస్థతో సహా కేంద్ర నాడీ వ్యవస్థలోని ఏదైనా స్థానాలను PRES ప్రభావితం చేయవచ్చు. మరియు గమనించదగ్గ విషయం ఏమిటంటే, PRES యొక్క బ్రెయిన్‌స్టెమ్ వేరియంట్ ఉన్న రోగులు ప్రస్తుత సందర్భంలో డిప్లోపియా వంటి అతి తక్కువ లక్షణాలను మాత్రమే ప్రదర్శించవచ్చు. అనవసరమైన మరియు ఇన్వాసివ్ జోక్యాలను నివారించడానికి కణితులు లేదా ఇన్ఫార్క్షన్ నుండి భేదం చాలా ముఖ్యం. ఒక ఉపయోగకరమైన లక్షణం క్లినికల్ రేడియోలాజిక్ డిస్సోసియేషన్. PRES యొక్క మెదడు వ్యవస్థ రూపాంతరం నిర్ధారణ అయిన తర్వాత, రక్తపోటును పర్యవేక్షించడం మరియు నియంత్రించడం చాలా ముఖ్యం ఎందుకంటే ఇది తరచుగా తీవ్రమైన ద్వితీయ రక్తపోటు వల్ల వస్తుంది.