యాంటీవైరల్స్ & యాంటీరెట్రోవైరల్స్ జర్నల్
అందరికి ప్రవేశం

నైరూప్య

స్టేజ్ IV రెట్రోవైరల్ ఇన్ఫెక్షన్ మరియు రైట్ సైడ్ హెమిపరేసిస్ ఉన్న 9 ఏళ్ల ఆడ ఇథియోపియన్ పేషెంట్

మిన్యాహిల్ అలెబాచెవ్ వోల్డు, మెలకు తిలేకు తామిరు మరియు బెలేటే అయల్నే వర్కు

అధిక గ్రేడ్ జ్వరం (HGF), తీవ్రమైన తలనొప్పి & 1 నెల అసాధారణ శరీర కదలిక (ABM) కారణంగా ఇథియోపియాలోని అడిస్ అబాబాలోని పెద్ద, టీచింగ్ రిఫరల్ హాస్పిటల్‌లోని 9 ఏళ్ల, 17 కిలోల, మహిళా రోగి పీడియాట్రిక్ వార్డులో చేరారు. వ్యవధి. పిల్లవాడు మరొక ప్రభుత్వ ఆసుపత్రి ART క్లినిక్ నుండి పేర్కొనబడని హైలీ యాక్టివ్ యాంటీరెట్రోవైరల్ థెరపీ (HAART) నియమావళిని తీసుకుంటున్నాడు మరియు ప్రైవేట్ క్లినిక్‌లు మరియు సాంప్రదాయ హెర్బలిస్ట్‌ల నుండి వరుసగా ఆర్డర్ చేయబడిన OS (PO) ఔషధాలు మరియు మూలికలను పేర్కొనలేదు. ఆమె 8 నెలల క్రితం నుండి Tenofovir/Lamivudine/Efavirenz (TDF/3TC/EFV) ఫిక్స్‌డ్ డోస్ కాంబినేషన్ థెరపీలో ఉంచబడింది మరియు గత ఏడాదిన్నర కాలంగా ఫెనిటోయిన్ 50mg PO BID తీసుకుంటోంది. రోగికి ఔషధ అలెర్జీ (NKDA) లేదా అలెర్జీ వ్యాధులు లేవు. బ్రెయిన్ కంప్యూటెడ్ టోమోగ్రఫీ (CT) స్కాన్ 27/02/2017న జరిగింది మరియు సబ్‌ఫాల్సిన్ హెర్నియేషన్‌తో ప్యోజెనిక్ బ్రెయిన్ అబ్సెస్ (PBA) ఉనికిని వెల్లడించింది. ఉదర అల్ట్రాసౌండ్ 08/03/2017న జరిగింది మరియు హెపాటోమెగలీని చూపించింది. హెడ్ ​​మాగ్నెటిక్ రెసొనెంట్ ఇమేజింగ్ (MRI) 09/03/2017న జరిగింది మరియు కాల్సిఫికేషన్ మరియు విస్తృతమైన వాసోజెనిక్ ఎడెమా & మాస్ ఎఫెక్ట్‌తో లెఫ్ట్ ఫ్రంటోపారిటల్ మల్టీలోక్యులేటెడ్ రింగ్ ఎన్‌హాన్సింగ్ లెషన్‌ను చూపించింది, ఇది క్షయవ్యాధి బ్రెయిన్ అబ్సెస్ (TBA). ఛాతీ ఎక్స్-రే (CXR) 09/03/2017న యాంటీరియోపోస్టీరియర్ & లెఫ్ట్ లాటరల్ పొజిషన్‌తో చేయబడింది మరియు ఎడమ ఎగువ లోబ్ అస్పష్టత ఎక్కువగా క్షయవ్యాధి (TB) ఉన్నట్లు వెల్లడైంది. రోగి యొక్క హిమోగ్లోబిన్ (Hgb), మీన్ కార్పస్కులర్ వాల్యూమ్ (MCV) మరియు మీన్ కార్పస్కులర్ హిమోగ్లోబిన్ (MCH) అన్నీ రోగి మితమైన మైక్రోసైటిక్ అనీమియాతో బాధపడుతున్నట్లు సూచించే రెండు వరుస కొలతలలో సాధారణం కంటే తక్కువగా ఉన్నాయి. ఎరిథ్రోసైట్ అవక్షేప రేటు (ESR) కూడా TB కారణంగా నిర్దిష్ట కాని దీర్ఘకాలిక శోథ పరిస్థితుల సూచనగా కూడా పెంచబడింది. మూత్ర విశ్లేషణ తేదీ 06/03/2017 న జరిగింది మరియు ఎర్ర రక్త కణాలు (RBCs) మరియు తెల్ల రక్త కణాలు (WBCs) గణనలో స్వల్ప పెరుగుదల కనిపించింది మరియు సీరమ్ ఎలక్ట్రోలైట్ అంచనా ప్రకారం పొటాషియం సాధారణం కంటే కొంచెం తక్కువగా ఉందని మరియు క్లోరైడ్ పెరిగింది మరియు సీరం pH కొంచెం ఎక్కువగా ఉంది జీవక్రియ ఆల్కలోసిస్. ఇంకా, కపాల ఎముక మరియు ఫోకల్ హెపాటిక్ గాయాల ప్రమేయాన్ని సూచించే ఆల్కలీన్ ఫాస్ఫేటేస్ (ALP) కొద్దిగా పెరిగింది. క్లినికల్, లాబొరేటరీ మరియు ఇమేజింగ్ సాక్ష్యాధారాల ఆధారంగా, చివరి పని నిర్ధారణ HAARTపై స్టేజ్ IV RVI ప్లస్ రైట్ సైడ్ హెమిపరేసిస్ సెకండరీ టు TBA మరియు PBA ప్లస్ ఫోకల్ సీజర్. కుడి దిగువ మరియు ఎగువ అంత్య భాగాల ABM క్రమంగా క్షీణించడం ఫెనిటోయిన్ మోతాదు యొక్క సరైన టైట్రేషన్ లేకపోవడం వల్ల కావచ్చు. ఫెనిటోయిన్ యొక్క ప్రారంభ మోతాదు 5 mg/kg/day నోటి ద్వారా 2 లేదా 3 సమానంగా విభజించబడిన మోతాదులలో ప్రారంభించబడాలి, తదుపరి మోతాదు రోజువారీ గరిష్టంగా 300 mg PO వరకు వ్యక్తిగతీకరించబడుతుంది. నిర్వహణ మోతాదు 4 నుండి 8 mg/kg ఉండాలి మరియు 6 సంవత్సరాల కంటే ఎక్కువ వయస్సు ఉన్న పిల్లలకు మరియు కౌమారదశలో ఉన్నవారికి కనీస పెద్దల మోతాదు (300 mg/రోజు) అవసరం కావచ్చు. ఈ సందర్భంలో గుర్తించబడిన ప్రధాన ఔషధ చికిత్స సమస్యలు డెక్సామెథసోన్ లేదా ప్రిడ్నిసోలోన్తో రిఫాంపిన్ యొక్క ప్రిస్క్రిప్షన్.రిఫాంపిన్ హెపాటిక్/పేగు CYP3A4 ఎంజైమ్ జీవక్రియను ప్రభావితం చేయడం ద్వారా డెక్సామెథాసోన్-ప్రెడ్నిసోలోన్ స్థాయి లేదా ప్రభావాన్ని తగ్గిస్తుంది. అందువల్ల, ప్రత్యామ్నాయ ఔషధాల ఉపయోగం లేదా వాడకాన్ని నివారించాలని సిఫార్సు చేయబడింది. రోగి నుండి ఆత్మాశ్రయ సాక్ష్యాధారాల ఆధారంగా, ఇప్పుడు రోగి మెరుగైన అనుభూతి చెందుతున్నాడు. ఇమేజింగ్ పద్ధతులు మరియు ప్రయోగశాల పరీక్షలు పునరావృతమవుతాయని మరియు తదుపరి పురోగతి నివేదికను సంక్షిప్త కమ్యూనికేషన్‌గా లేదా సంపాదకీయ నోట్‌కు భవిష్యత్తులో కరస్పాండెన్స్‌లో నివేదించబడుతుంది.