JM వార్నెకే
పరిచయం: నెమటోడ్ స్ట్రాంగిలోయిడ్స్ స్టెర్కోరాలిస్ అనేది స్ట్రాంగ్‌లోయిడియాసిస్‌కు కారణమయ్యే ఏజెంట్, ఇది మానవులలో చర్మసంబంధమైన, ఊపిరితిత్తుల మరియు ప్రేగు సంబంధిత లక్షణాలతో తరచుగా దీర్ఘకాలిక వ్యాధికి దారి తీస్తుంది. స్ట్రాంగిలోయిడ్స్ స్టెర్కోరాలిస్ ఇన్ఫెక్షన్ యొక్క రోగనిర్ధారణ సాధారణంగా ముఖాలలో పరాన్నజీవి యొక్క లార్వాలను కనుగొనడం ద్వారా చేయబడుతుంది. లార్వా అవుట్‌పుట్ అనేది యాన్సిలోస్టోమా డ్యూడెనల్ యొక్క గుడ్డు అవుట్‌పుట్ కంటే తక్కువ పరిమాణంలో ఉంటుంది, కాబట్టి సాంప్రదాయిక పద్ధతుల యొక్క సున్నితత్వం బలహీనంగా ఉంటుంది, నిర్దిష్ట పద్ధతుల ద్వారా సున్నితత్వం మెరుగుపడుతుంది, అయితే ఇన్‌ఫెక్షన్‌ను ఇప్పటికీ కోల్పోవచ్చు. రోగనిరోధక శక్తి లేని రోగులలో స్ట్రాంగ్‌లోయిడియాసిస్ తీవ్రమైన ఇన్ఫెక్షన్ కావచ్చు. అందువల్ల, సున్నితమైన మరియు నిర్దిష్ట రోగనిర్ధారణ పద్ధతుల సరఫరా కావాల్సినది, ముఖ్యంగా రోగనిరోధక శక్తి లేని రోగుల సందర్భంలో స్ట్రాంగ్‌లోయిడియాసిస్ నిర్ధారణ మరియు చికిత్స అత్యంత ముఖ్యమైనది. ముఖ్యంగా రోగనిరోధక శక్తి తగ్గిన రోగులలో. ఈ అధ్యయనం గతంలో పారాసిటోలాజికల్ పద్ధతుల ద్వారా విశ్లేషించబడిన రోగనిరోధక శక్తి లేని రోగుల నుండి నమూనాలలో మానవ స్ట్రాంగ్‌లోయిడియాసిస్ నిర్ధారణకు సెరోలాజికల్ మరియు మాలిక్యులర్ పద్ధతులను అంచనా వేయడం లక్ష్యంగా పెట్టుకుంది. ఈ అధ్యయనంలో, మలం-ఆధారిత మైక్రోస్కోపీ మరియు సంస్కృతి పద్ధతులు సున్నితత్వం లేని కారణంగా అనేక సెరోలాజిక్ పద్ధతులను నిర్ధారించడానికి సెరోలాజికల్ మరియు మాలిక్యులర్ సాధనాలు ఉపయోగించబడ్డాయి; DNA గుర్తింపు అధిక సున్నితత్వం మరియు నిర్దిష్టతతో పునరుత్పాదక ఫలితాలను ప్రదర్శించింది, సీరం ప్రతిరోధకాలను గుర్తించడం DNA వెలికితీతను నిర్ధారించడానికి ఒక సర్రోగేట్‌గా పరిగణించబడుతుంది, ఇది గతంలో వివరించిన పద్ధతి 12 ప్రకారం నిర్వహించబడింది. క్లుప్తంగా, 70% ఇథనాల్‌లో భద్రపరచబడిన సుమారు 500 mg మలం నమూనాలు PBSలో రెండుసార్లు కడుగుతారు. ఫలితంగా వచ్చిన గుళిక DNA వెలికితీత కోసం ఉపయోగించబడింది, మేము ఐదు వేర్వేరు సెరోలాజిక్ పరీక్షల యొక్క ఖచ్చితత్వాన్ని కూడా అంచనా వేసాము, ఇది ప్రపంచవ్యాప్తంగా విస్తృతంగా పంపిణీ చేయబడిన నెమటోడ్, పేద పరిశుభ్రమైన పరిస్థితులు దాని ప్రసార నిర్వహణను అనుమతించే ప్రాంతాలలో మిశ్రమ సూచన ప్రమాణాన్ని ఉపయోగిస్తాయి. మానవ హోస్ట్‌లో ఇన్ఫెక్షన్ ఆటో ఇన్ఫెక్టివ్ సైకిల్‌తో వర్గీకరించబడుతుంది, ఇది వివిధ పరీక్షల ఫలితాలను కలపడం ద్వారా చికిత్స చేయకుండా వదిలేస్తే పరాన్నజీవి యొక్క జీవితకాల క్యారేజ్‌కి దారి తీస్తుంది. ఇటీవలే అభివృద్ధి చేయబడిన NIE-LIPS ఫలితంగా వాస్తవంగా 100% నిర్దిష్ట, సున్నితత్వం> 80% స్ట్రాంగ్‌లోయిడ్స్ ఇన్ఫెక్షన్లు వచ్చాయి. ఇక్కడ, మేము పూర్తిగా ప్రత్యేకమైన యాంటీ-స్ట్రాంగిలోయిడ్స్ IgG ELISA యొక్క విశ్లేషణాత్మక పనితీరును విశ్లేషించాము.
పద్ధతులు: యాంటీ-స్ట్రాంగిలోయిడ్స్ ELISA IgG (యూరోఇమ్మున్ AG, Lbeck, జర్మనీ) S. పాపిలోసస్ నుండి తయారు చేయబడిన యాంటిజెన్‌పై ఆధారపడి ఉంటుంది. ELISA సున్నితత్వం మరియు విశిష్టత ఆదర్శంగా అంచనా వేయబడ్డాయి, పరీక్ష ప్రతికూలంగా ఉండాలి లేదా విజయవంతమైన చికిత్స తర్వాత ఊహించదగిన సమయంలో టైట్టర్‌లో స్థిరంగా తగ్గుదలని చూపుతుంది. ఎంజైమ్ సబ్‌స్ట్రేట్, 0.1 మోల్/లీ సిట్రేట్ ఫాస్ఫేట్ బఫర్‌లో 0.03% హైడ్రోజన్ పెరాక్సైడ్‌తో కూడిన ఆర్థో-ఫెనిలెన్డైమైన్, కొన్ని అధ్యయనాలు సమర్థవంతమైన చికిత్స తర్వాత యాంటీబాడీ టైట్టర్ యొక్క క్షీణతను నమోదు చేసినప్పటికీ, పరాన్నజీవి-నిర్దిష్ట ప్రతిరోధకాలను గుర్తించడం ఉపయోగకరమైన పూరకంగా ఉండవచ్చనే ఆలోచనకు అనేక అధ్యయనాలు మద్దతు ఇస్తున్నాయి. రోగనిర్ధారణ రోగనిరోధక పద్ధతుల యొక్క పారాసిటోలాజికల్ నిర్ధారణకు ఎంజైమ్-లింక్డ్ ఉన్నాయి ఇమ్యునోసోర్బెంట్ అస్సే ఇన్స్టిట్యూట్ ఫర్ పారాసిటాలజీ, యూనివర్సిటీ ఆఫ్ బెర్న్, స్విట్జర్లాండ్‌లో వర్తించే సెరోలాజికల్ రిఫరెన్స్ స్టాండర్డ్‌తో పోల్చితే స్పష్టమైన కట్-ఆఫ్ విలువ ఇంకా నిర్వచించబడలేదు. S. స్టెర్కోరాలిస్-సోకిన వ్యక్తులను గుర్తించడానికి మరియు జనాభాలో సంక్రమణ వ్యాప్తిని అంచనా వేయడానికి సరైన రోగనిర్ధారణ పరీక్ష చాలా కీలకం. S. స్టెర్కోరాలిస్‌తో ఉన్న ప్రధాన సమస్య ఏమిటంటే, S. స్టెర్కోరాలిస్ ఇన్‌ఫెక్షన్‌కు సాధారణంగా ఉపయోగించే మదింపులు అయిన మల-ఆధారిత పరీక్షల యొక్క సున్నితత్వం లేకపోవడం వల్ల దాని మొత్తం ప్రాబల్యం బహుశా తక్కువగా అంచనా వేయబడింది. సెరోలాజిక్ పరీక్షలు కూడా చాలా ఉపయోగకరంగా ఉంటాయి, అయితే వాటి విశిష్టత ఏమిటంటే ఇన్-హౌస్ ELISA సూచన ప్రకారం వేరియబుల్ యాంటీ-స్ట్రాంగిలోయిడ్స్ యాంటీబాడీ పాజిటివ్ సెరా. నిర్దిష్టత/క్రాస్-రియాక్టివిటీ ప్యానెల్‌లో 39 కంట్రోల్ సెరాను యాంటీ-స్ట్రాంగిలోయిడ్స్ యాంటీబాడీస్‌కు ప్రతికూలంగా వర్గీకరించారు లేదా ఇతర పరాన్నజీవులకు వ్యతిరేకంగా యాంటీబాడీస్‌కు పాజిటివ్‌గా వర్గీకరించారు, ఇందులో ఇతర పరాన్నజీవి ఇన్ఫెక్షన్లు (ఎచినోకాకస్, ఫిలేరియా, అస్కారిస్, టోక్సోకారా, ట్రిచినెల్లా, ఫాసియోలా, స్కిస్టోస్మా, షిస్టోస్మా, ట్రిచురిస్, అమీబా, లీష్మానియా, ప్లాస్మోడియం, బహుళ-సంక్రమణ; n=25), క్యాన్సర్ రోగులు (n=5) మరియు ఆరోగ్యకరమైన రక్తదాతలు (n=9). సరిహద్దు ఫలితాలు సానుకూలంగా పరిగణించబడ్డాయి.
ఫలితాలు: యాంటీ-స్ట్రాంగ్‌లోయిడ్స్ ELISAని ఉపయోగించి పొందిన ఫలితాలు అన్ని నమూనాలలో 94.6% (53/56)లో సూచన పరీక్షతో ఏకీభవించాయి. సున్నితత్వ ప్యానెల్‌లో, యాంటీ-స్ట్రాంగిలోయిడ్స్ ELISA ప్రతి పద్ధతి యొక్క ఫలితాలను పారాసిటోలాజికల్ పద్ధతులతో పోల్చారు మరియు ఒప్పందం యొక్క డిగ్రీ కప్పా గుణకం (k) ద్వారా నిర్ణయించబడుతుంది. గణాంక ప్రాముఖ్యత p <0.05 వద్ద సెట్ చేయబడింది. 16/17 సెరాలో సానుకూలంగా ఉంది, 94.1% సున్నితత్వం వంటిది. సీరం ఇచ్చే వ్యత్యాస ఫలితాలు స్ట్రాంగ్‌లోయిడియాసిస్ నిర్ధారణ ఏకాగ్రత పద్ధతులు లేదా బహుళ ఇన్ఫెక్షన్లు ఉన్న రోగి నుండి సేకరించిన సంస్కృతుల ద్వారా మల నమూనాలలో లార్వాలను గుర్తించడంపై ఆధారపడి ఉంటుంది. నియంత్రణ నమూనాలలో, 2/39 కేసులలో సానుకూలత కనుగొనబడింది (ఒక క్యాన్సర్ రోగి మరియు ఒక రక్తదాత), దీని ఫలితంగా 94.9% నిర్దిష్టత ఏర్పడింది.