జర్నల్ ఆఫ్ లుకేమియా
అందరికి ప్రవేశం

నైరూప్య

కొత్త హైలీ కన్ఫార్మల్ టెక్నిక్‌లను ఉపయోగించి మెడియాస్టినల్ రేడియేషన్ యొక్క టాక్సిసిటీని మనం తగ్గించగలమా?

విక్టర్ పెర్నిన్, సోఫియా జెఫ్కిలి, డొమినిక్ ప్యూరియన్, అలైన్ ఫోర్కెట్ మరియు యూలియా ఎం కిరోవా

లక్ష్యాలు: హాడ్జికిన్స్ లింఫోమా (HL) చికిత్సకు త్రీ-డైమెన్షనల్ కన్ఫార్మల్ రేడియోథెరపీ (3DCRT) విజయవంతంగా ఉపయోగించబడింది, అయితే చికిత్స డెలివరీ తరచుగా సంక్లిష్టంగా ఉంటుంది మరియు అయోనైజింగ్ రేడియేషన్‌కు సాధారణ కణజాలాలను గణనీయంగా బహిర్గతం చేసే పెద్ద ఫీల్డ్‌లు అవసరమవుతాయి. HL కోసం చికిత్స పొందిన మహిళా రోగులలో ఇన్వాల్వ్డ్ ఫీల్డ్ (IF) 3DCRT యొక్క డోసిమెట్రీని HTకి పోల్చడానికి ప్రస్తుత అధ్యయనం చేపట్టబడింది. మెటీరియల్స్/పద్ధతులు: ప్రారంభ దశ మెడియాస్టినల్ హెచ్‌ఎల్‌తో బాధపడుతున్న మొత్తం 10 మంది యువ మహిళా రోగులు మరియు కీమోథెరపీ తర్వాత IF రేడియోథెరపీతో మా డేటాబేస్ నుండి ఎంపిక చేయబడ్డారు. ప్రతి రోగికి, 3DCRT మరియు HT ప్లాన్‌లు టార్గెట్ వాల్యూమ్‌కు 30 Gy మరియు అవశేష ద్రవ్యరాశి విషయంలో 36 Gyని అందించడానికి రూపొందించబడ్డాయి. OAR (రొమ్ములు, ఊపిరితిత్తులు, గుండె)పై నిర్దిష్ట మోతాదు-వాల్యూమ్ పరిమితులతో విలోమ ప్రణాళిక ద్వారా HT ప్రణాళిక పరిష్కారాలు ఆప్టిమైజ్ చేయబడ్డాయి. డోస్-వాల్యూమ్ హిస్టోగ్రామ్‌లు (DVHలు) గణించబడ్డాయి మరియు గణాంక విశ్లేషణ (విల్కాక్సన్స్ టెస్ట్) ద్వారా లక్ష్యం మరియు OAR రెండింటికీ సరిపోల్చబడ్డాయి. ఫలితాలు: PTVకి సగటు మోతాదులు అన్ని ప్లాన్‌లకు దాదాపు ఒకేలా ఉన్నాయి. HTతో అనుకూలత సూచిక మెరుగ్గా ఉంది మరియు సజాతీయత సూచికలో తేడా లేదు. 33DCRT (కుడి రొమ్ము: 3.28 vs 2.19, p <0.05; ఎడమ రొమ్ము: 3.76 vs 2.81, p<0.05)తో పోలిస్తే HTతో రొమ్ములకు సగటు మోతాదు పెరిగింది, అయితే గుండె, కొరోనరీ ధమనులు, ఊపిరితిత్తులకు సగటు మోతాదులో తేడా కనిపించలేదు. థైరాయిడ్ మరియు సాధారణ కణజాలం. రొమ్ముల కోసం HTతో గరిష్ట మోతాదులు తగ్గించబడ్డాయి (కుడి రొమ్ము: 19.9 vs 28.87, p <0.05; ఎడమ రొమ్ము: 24.76 vs 30.29, p <0.05) మరియు వెన్నుపాము (20.87 vs 33.88, p <0.05). HTతో అధిక మోతాదులకు గురైన వాల్యూమ్ తక్కువగా ఉంటుంది, అయితే తక్కువ మోతాదులకు గురైన వాల్యూమ్ 3DCRTతో తక్కువగా ఉంటుంది. గుండెకు ముందు శోషరస కణుపులు ఉన్న రోగులకు హార్ట్ స్పేరింగ్ పరంగా HT యొక్క ఉచ్ఛారణ ప్రయోజనాలు గమనించబడ్డాయి. తీర్మానాలు: ప్రమాదంలో ఉన్న అవయవానికి అధిక మోతాదు HTతో తగ్గించబడినప్పటికీ, తక్కువ మోతాదును ముఖ్యంగా రొమ్ములకు పెంచడం IF HTకి పరిగణనలోకి తీసుకోవాలి. ముఖ్యంగా పూర్వ మెడియాస్టినమ్ పాల్గొన్నప్పుడు పెద్ద PTV కోసం HT పరిగణించబడుతుంది.