జర్నల్ ఆఫ్ క్లినికల్ ట్రయల్స్
అందరికి ప్రవేశం

నైరూప్య

పాత కార్డియాక్ సర్జరీ పేషెంట్లలో ఉత్సర్గ వద్ద కర్ణిక దడ: వ్యాప్తి మరియు అనుబంధ ఔషధ వినియోగం యొక్క భావి అధ్యయనం

షోషనా జె. హెర్జిగ్, జేమ్స్ ఎల్. రుడాల్ఫ్, మిగ్యుల్ హైమ్, లాంగ్ హెచ్. ఎన్గో మరియు ఎడ్వర్డ్ ఆర్. మార్కాంటోనియో

నేపథ్యం: కార్డియాక్ సర్జరీ తర్వాత శస్త్రచికిత్స అనంతర కర్ణిక దడ (AF) ప్రబలంగా ఉన్నప్పటికీ, ఈ శస్త్రచికిత్స అనంతర అరిథ్మియాతో సంబంధం ఉన్న మందుల భారం తెలియదు.

పద్ధతులు: మేము రెండు అకడమిక్ మెడికల్ సెంటర్లలో కార్డియాక్ సర్జరీ చేయించుకుంటున్న 60 లేదా అంతకంటే ఎక్కువ వయస్సు గల (మధ్యస్థ వయస్సు 73) 204 మంది రోగులపై భావి అధ్యయనాన్ని నిర్వహించాము. మేము "ఉత్సర్గ వద్ద AF"ని AFగా నిర్వచించాము, అది శస్త్రచికిత్స తర్వాత అభివృద్ధి చెందింది మరియు డిశ్చార్జ్ రోజున ఉంది. మేము ఉత్సర్గ సమయంలో ప్రతిస్కందకం మరియు యాంటీఅరిథమిక్ వాడకం యొక్క ప్రాబల్యాన్ని మరియు ఉత్సర్గ తర్వాత 1 సంవత్సరం వరకు విశ్లేషించాము. డిశ్చార్జ్ వద్ద రెండు తరగతుల ఔషధాల వయస్సు మరియు ప్రిస్క్రిప్షన్ మధ్య అనుబంధాన్ని మేము పరిశోధించాము.

ఫలితాలు: తొంభై ఒక్క (45%) రోగులు కొత్త శస్త్రచికిత్స అనంతర AFని అభివృద్ధి చేశారు, ఇది 28 (14%) రోగులలో డిశ్చార్జ్‌లో కొనసాగింది. శస్త్రచికిత్స అనంతర AF ఉన్న రోగులలో ముప్పై నాలుగు శాతం మంది వార్ఫరిన్‌పై విడుదల చేయబడ్డారు, 62% మంది యాంటీఅర్రిథమిక్ మందులపై విడుదల చేయబడ్డారు మరియు 25% మంది రెండింటిలోనూ విడుదల చేయబడ్డారు. రెండింటిలో డిశ్చార్జ్ అయిన వారిలో 82 శాతం మంది 72 సంవత్సరాల కంటే ఎక్కువ వయస్సు గలవారు. డిశ్చార్జ్‌కు ముందు AF పరిష్కరించబడిన రోగుల కంటే (54% వర్సెస్ 26%, p=0.01) మరియు AF ముందుగా పరిష్కరించబడిన రోగుల కంటే యాంటీఅరిథమిక్ ఏజెంట్‌లపై విడుదలయ్యే అవకాశం ఉన్న రోగుల కంటే ఉత్సర్గ వద్ద AF ఉన్న రోగులు ప్రతిస్కందక ఏజెంట్‌లపై విడుదలయ్యే అవకాశం ఉంది. డిశ్చార్జ్ చేయడానికి, గణనీయంగా లేనప్పటికీ (73% వర్సెస్ 57%, p=0.2). 12 నెలల్లో, యాంటీఅర్రిథమిక్ మరియు ప్రతిస్కందక ఔషధాలను తీసుకున్న రోగుల నిష్పత్తి ఇప్పటికీ శస్త్రచికిత్సకు ముందు రేట్లకు తిరిగి రాలేదు.

తీర్మానాలు: దాదాపు మూడింట ఒక వంతు బాధిత రోగులలో AF ఆసుపత్రి డిశ్చార్జ్ వద్ద కొనసాగుతుంది. కార్డియాక్ సర్జరీ ఫలితంగా చాలా మంది వృద్ధ రోగులలో ప్రతిస్కందకం మరియు యాంటీఅర్రిథమిక్ మందులు ఏటా, తరచుగా ఏకకాలంలో ప్రారంభమవుతాయి. మా పరిశోధనలు ఈ అరిథ్మియా యొక్క సహజ చరిత్రపై అదనపు అధ్యయనాలు మరియు డిశ్చార్జ్ తర్వాత వివిధ నిర్వహణ వ్యూహాలను పరిశోధించే క్లినికల్ ట్రయల్స్ అవసరాన్ని నొక్కి చెబుతున్నాయి. ఈ సంక్లిష్టమైన పోస్ట్-డిశ్చార్జ్ మేనేజ్‌మెంట్ నిర్ణయాలలో వైద్యులకు సహాయపడటానికి, ఈ ఔషధాల ఉపయోగం యొక్క వ్యవధిని సూచించే మార్గదర్శకాల అభివృద్ధిని తెలియజేయడానికి ఇటువంటి పరిశోధన సహాయపడుతుంది.