ఇంటర్నల్ మెడిసిన్: ఓపెన్ యాక్సెస్
అందరికి ప్రవేశం
ISSN: 2165-8048
ISSN: 2165-8048
సమైరా మిరాండా రోడ్రిగ్జ్, జోస్ బెటాన్‌కోర్ట్, ఫ్రాన్సిస్కో ఫెర్నాండెజ్, మైరెలిస్ మిరాండా, కొరోమోటో పలెర్మో మరియు జోస్ హెర్నాన్ మార్టినెజ్
ధమనుల రక్తపోటు మరియు గౌట్ చరిత్ర కలిగిన డెబ్బై ఆరు సంవత్సరాల వ్యక్తి ప్రవేశానికి రెండు రోజుల ముందు నుండి ప్రూరిటిక్ మాక్యులోపాపులర్ దద్దుర్లు కారణంగా అత్యవసర గదికి తీసుకురాబడ్డాడు. మొదట అతని వెనుక భాగంలో గుర్తించబడింది, తరువాత క్రమంగా శరీరం అంతటా పంపిణీ చేయబడుతుంది. అతను గౌట్ కోసం అల్లోపురినోల్ తీసుకున్నాడు. శారీరక పరీక్షలో తీవ్రమైన అనారోగ్యంతో ఉన్న రోగి, నిద్రమత్తులో ఉన్నాడని, కానీ 3 గోళాలలో దృష్టి సారించినట్లు వెల్లడైంది. ముఖ్యమైన సంకేతాలు టాచీకార్డియా, టాచీప్నియా మరియు సరిహద్దులో తక్కువ ధమనుల రక్తపోటును చూపించాయి. అతనికి నాలుక, పెదవులు, కనురెప్పలు, అలాగే నోటి పూతల వాపు ఉన్నాయి. 90% ఉపరితల వైశాల్యం చర్మం నిర్లిప్తతతో అతని పరిస్థితి క్షీణించింది. మార్చబడిన మానసిక స్థితి మరియు ఎండోట్రాషియల్ ఇంట్యూబేషన్ అవసరమయ్యే హైపోక్సేమియా కూడా అందించబడింది. ఇంట్రావీనస్ గామాగ్లోబులిన్ అలాగే 6 లీటర్ల ఇంట్రావీనస్ ద్రవాలు అందించబడ్డాయి. చర్మ గాయాలను తగిన డ్రెస్సింగ్‌తో కప్పి, ఇంటెన్సివ్ కేర్ యూనిట్‌కి తరలించారు. రోగికి టాక్సిక్ ఎపిడెర్మల్ నెక్రోలిసిస్ (TEN) ఉన్నట్లు నిర్ధారణ అయింది, ఇది ఎపిథీలియల్ నెక్రోసిస్‌ను చూపే స్కిన్ బయాప్సీ ద్వారా నిర్ధారించబడింది. దురదృష్టవశాత్తు 2 రోజుల తరువాత అతను మరణించాడు. TEN అనేది చర్మ సంబంధిత అత్యవసర పరిస్థితి, ఇది తీవ్రమైన ఎపిడెర్మల్ నెక్రోసిస్ ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది. ఇది 30% కంటే ఎక్కువ ఉండే ఎపిడెర్మల్ డిటాచ్‌మెంట్‌తో శరీర ఉపరితల వైశాల్యం శాతం ద్వారా నిర్ణయించబడుతుంది. TEN కేసుల్లో 80% వరకు మాదకద్రవ్యాలకు సంబంధించినవి. యునైటెడ్ స్టేట్స్‌లో 100,000 జనాభాకు వార్షిక సంఘటనలు 0.22 నుండి 1.23 కేసులు. మరణాల రేటు 40% నుండి 50%కి చేరుకుంటుంది. రోగి TEN సెకండరీ నుండి అల్లోపురినోల్ నుండి బాధపడ్డాడు, ఇది ఒక సాధారణ సూచించిన ఔషధం. అత్యవసర గదిలో మనం సాధారణంగా చూసే ఔషధ ప్రతిచర్యలలో ఎక్కువ భాగం చిన్న చర్మ ప్రతిచర్యలు లేదా ఆంజియోడెమా, కానీ అరుదుగా TEN. ఇది థర్డ్ డిగ్రీ కాలిన గాయాల మాదిరిగానే మనం దూకుడుగా వ్యవహరించాల్సిన ఆకట్టుకునే ప్రతిచర్య. డీహైడ్రేషన్, ఇన్ఫెక్షన్‌లు మరియు శ్వాసకోశ రాజీ వంటి సమస్యల వల్ల మరణానికి అత్యంత సాధారణ కారణాలు. ఎటియోలాజిక్ ఏజెంట్‌ను కనుగొనడానికి పూర్తి చరిత్ర మరియు శారీరక పరీక్ష అవసరం మరియు మరణాలను తగ్గించడానికి సత్వర నిర్వహణను అందిస్తుంది.